आईवीएफ: देखभाल और भेद्यता

प्रोफेसर पीटर हॉलैंड्स द्वारा

ओल्डम जनरल अस्पताल में लुईस ब्राउन के जन्म के समय बॉब एडवर्ड्स, पैट्रिक स्टेप्टो और जीन पर्डी द्वारा आईवीएफ को दुनिया के सामने पेश किए हुए 40 साल से अधिक का समय हो गया है।

कई संदेह थे जब आईवीएफ पहली बार घोषणा की गई, कुछ ने तो यहां तक ​​दावा किया कि मां स्वाभाविक रूप से गर्भवती हुई। यह इस तथ्य के बावजूद था कि उसके पास था दोनों फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट और का एक लंबा इतिहास बांझपन. आईवीएफ बाद में पहले नींद वाले कैंब्रिजशायर ग्रामीण इलाकों में विकसित हुआ, और उस समय दुनिया में एकमात्र, आईवीएफ क्लिनिक जिसे बॉर्न हॉल क्लिनिक के नाम से जाना जाता था।

उन शुरुआती दिनों में, मरीज़ों ने दुनिया भर से बॉर्न हॉल क्लिनिक की यात्रा की और उपचार स्वयं एक सख्त इनपेशेंट आधार पर था। उस समय समग्र सफलता दर लगभग 30 प्रतिशत जीवित जन्म दर थी लेकिन महिला रोगी आयु वर्ग के थे 40 और ऊपर सफलता दर शून्य के बहुत करीब थी। इन अग्रणी दिनों के बाद से, आईवीएफ 14.2 में अनुमानित 2020 बिलियन डॉलर के वैश्विक चिकित्सा उद्योग में 6.5 प्रतिशत की वार्षिक वृद्धि दर के साथ विकसित हुआ है।

आज, दुनिया भर में लगभग 2,200 आईवीएफ क्लीनिक हैं और अब आईवीएफ उपचार के बाद 8 मिलियन से अधिक बच्चे पैदा हो चुके हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि छह जोड़ों में से एक बांझपन से पीड़ित है और इसमें एलजीबीटी रोगी शामिल नहीं हैं जो रोगियों के लगातार बढ़ते समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं।

यह सब आईवीएफ और प्रजनन रोगियों को प्रदान करने वालों के लिए एक शानदार सफलता की कहानी की तरह लगता है। इसके बावजूद, करीब से जांच करने पर वैश्विक प्रजनन उद्योग में दरारें दिखाई देने लगी हैं जो सीधे प्रजनन रोगियों पर प्रभाव डालती हैं। आईवीएफ में प्रमुख समस्या समग्र सफलता दर है, जो वर्तमान में 30 प्रतिशत जीवित जन्म दर पर खड़ी है, ठीक 1978 में जीवित जन्म दर के समान है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जीवित जन्म दर ब्याज का एकमात्र आंकड़ा होना चाहिए। प्रजनन रोगियों के लिए। 'सुंदर' भ्रूण या एक सकारात्मक दिन 14 गर्भावस्था परीक्षण या एक दिन 35 स्कैन भ्रूण के दिल को दिखा रहे हैं नहीं सफलता के उपाय।

एक स्वस्थ जीवित जन्म वह है जो सभी प्रजनन रोगी चाहते हैं, और यह है केवल आँकड़ा जो मायने रखता है

आईवीएफ की तुलना 20 . में शुरू की गई अन्य चिकित्सा तकनीकों से करना दिलचस्प है^th सदी। हृदय प्रत्यारोपण, उदाहरण के लिए, शुरुआती दिनों में लगभग एक प्रतिशत की सफलता दर थी और आज सफलता दर 85 प्रतिशत अनुमानित है। गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रारंभिक सफलता दर लगभग दो प्रतिशत थी और आज सफलता दर लगभग 93% है। चिकित्सा के क्षेत्र में कई अन्य उदाहरण हैं जहां पिछले कुछ वर्षों में सुरक्षा और प्रभावकारिता दोनों में प्रौद्योगिकी में सुधार हुआ है, और यह निश्चित रूप से नई तकनीक प्रदान करने वाले गहन अनुसंधान और विकास के कारण है जो बदले में सफलता में सुधार करता है।

ऐसी कई समस्याएं हैं जो आज आईवीएफ में प्रगति की कमी का परिणाम हैं, जो कुछ मायनों में एडवर्ड्स, स्टेप्टो और पर्डी के अग्रणी रवैये से उपजी हो सकती हैं, जिसके बिना आईवीएफ कभी नहीं हो सकता है। मैं आईवीएफ की शुरुआत में मौजूद था, और यह महान नवाचार, विस्तार पर ध्यान, और अद्भुत सरलता, निपुणता और कौशल का समय था। यह एक ऐसा समय भी था जब आईवीएफ एक सच्चा टीम प्रयास था। कोई अति-असर वाले चिकित्सक या क्रैकपॉट वैज्ञानिक या बड़े पैमाने पर अहंकार नहीं थे, इसमें शामिल सभी लोगों का कहना था कि क्या प्रस्तावित किया गया था, और जहां संभव हो सभी निर्णय साक्ष्य-आधारित थे। बॉर्न हॉल क्लिनिक की आपूर्ति करने वाला कोई विशाल प्रजनन उद्योग भी नहीं था। उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों को मौजूदा चिकित्सा और वैज्ञानिक आपूर्तिकर्ताओं से खरीदा गया था। बॉर्न हॉल क्लिनिक में हर कोई लगातार प्रौद्योगिकी में सुधार के संभावित तरीकों के बारे में सोचता था और इससे कभी-कभी समग्र सफलता दर में मामूली सुधार होता था जब क्लिनिक में इन विचारों का बहुत सावधानी से परीक्षण किया गया था जिसमें शामिल प्रजनन रोगियों से बहुत स्पष्ट सूचित सहमति थी।

आईवीएफ में आज समस्या यह है कि इस अग्रणी भावना को चरम पर ले जाया गया है। नए विचारों या प्रौद्योगिकी (अक्सर क्लीनिकों द्वारा 'ऐड-ऑन' के रूप में जाना जाता है) को नियमित नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया जाता है जिसमें सुरक्षा और प्रभावकारिता के बारे में बहुत कम या कोई विचार नहीं होता है, लेकिन लाभ पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। ये 'ऐड-ऑन' बहुत कमजोर प्रजनन क्षमता वाले रोगियों को बेचे जाते हैं, जिन्हें बताया जाता है कि 'ऐड-ऑन' हो सकता है उनकी सफलता की संभावना में सुधार। निश्चित रूप से प्रजनन क्षमता के रोगी इन विचारों को तुरंत स्वीकार कर लेते हैं, और उपचार चक्र की उनकी कुल लागत तेजी से बढ़ सकती है। दुख की बात यह है कि फर्टिलिटी क्लीनिक द्वारा जानबूझकर फर्टिलिटी रोगियों को गुमराह किया जा रहा है और नियामक अधिकारियों सहित हर कोई बस खड़ा है और देखता है। 'ऐड-ऑन' से होने वाला एकमात्र लाभ फर्टिलिटी क्लिनिक के बैंक बैलेंस को है।

आईवीएफ आज कई कारणों से सही नहीं है और दुख की बात है कि प्रजनन रोगियों द्वारा अंतिम कीमत (आर्थिक और भावनात्मक दोनों) चुकाई जाती है। इस समस्या का उत्तर प्रजनन क्षमता के रोगियों को गंभीर होने और सही प्रश्न पूछने के लिए सूचित और सशक्त बनाना है। यह कुछ आईवीएफ क्लीनिकों के हाथों प्रजनन क्षमता के रोगियों की भेद्यता को कम करेगा और वर्तमान में स्थिर जीवित जन्म दर को बढ़ाने के अंतिम लक्ष्य के साथ प्रजनन उपचार में उचित रूप से नियंत्रित अनुसंधान और विकास को भी मजबूर कर सकता है।

प्रोफेसर पीटर हॉलैंड्स एक सलाहकार नैदानिक ​​वैज्ञानिक और द फर्टिलिटी प्रॉमिस के लेखक हैं, आप इसकी एक प्रति खरीद सकते हैं यहाँ पर क्लिक.