एंडोमेट्रियोसिस की व्याख्या, श्री जेम्स निकोपोलोस द्वारा

पूरी दुनिया में, एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप हर महीने लाखों महिलाएं गंभीर दर्द का अनुभव करती हैं। अक्सर दर्द इतना पुराना होता है कि यह दुर्बल कर देने वाला होता है, फिर भी कई लोगों का निदान नहीं किया जा सका है। हमने ऐसी बहुत सी महिलाओं के बारे में सुना है जिन्हें बताया गया था कि उनके मासिक धर्म में दर्द सामान्य था, लेकिन वर्षों बाद पता चला कि वे एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित थीं।

हमें आशा है कि यह जानकारी, अद्भुत श्री जेम्स निकोपोलोस, सलाहकार स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी में उप-विशेषज्ञ द्वारा लिखी गई है। लिस्टर फर्टिलिटी क्लिनिक, आपको मार्गदर्शन और समर्थन प्रदान करेगा। यदि आप यहां बताए गए किसी भी लक्षण से संबंधित हो सकते हैं, तो इस लेख को प्रिंट करें, एक बनाएं अपने डॉक्टर से संपर्क करें और उन्हें बताएं कि आपको संदेह है कि आपको एंडोमेट्रियोसिस है।

endometriosis क्या है?

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी स्थिति है जहां गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) के समान ऊतक अन्यत्र पाए जाते हैं, आमतौर पर गर्भाशय के चारों ओर श्रोणि में, अंडाशय, ट्यूब, स्नायुबंधन पर जो श्रोणि अंगों को अपनी जगह पर रखते हैं और साथ ही कभी-कभी आंत या मूत्राशय पर भी पाए जाते हैं।

यह दस में से एक महिला को प्रभावित कर सकता है और गंभीरता में व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है। यह उन महिलाओं में अधिक आम है जिनके परिवार में मां या बहन का इतिहास रहा हो। जब यह ऊतक गर्भाशय की मांसपेशियों के भीतर पाया जाता है तो इसे एडिनोमायोसिस कहा जाता है।

यह इतना दर्दनाक क्यों है?

मासिक धर्म चक्र के दौरान, अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की प्रतिक्रिया में गर्भ में एंडोमेट्रियम गाढ़ा हो जाता है और फिर ओव्यूलेशन के बाद अंडाशय संभावित भ्रूण के प्रत्यारोपण के लिए मोटी परत तैयार करने के लिए प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है और यही मासिक धर्म को प्रेरित करता है। यह प्रक्रिया गर्भाशय के लिए पूरी तरह से सामान्य है, लेकिन इन हार्मोनों की प्रतिक्रिया में यही प्रक्रिया श्रोणि, अंडाशय आदि में एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में "एंडोमेट्रियम" जैसे ऊतक में होती है और दर्द, संभावित निशान और अंडाशय में सिस्ट के गठन का कारण बनती है। .

मुझे कैसे पता चलेगा कि यह मेरे पास है? क्या लक्षण हैं? इसका निदान कैसे किया जाता है?

लक्षण एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता और जहां एंडोमेट्रियोसिस के जमाव पाए जाते हैं, उस पर निर्भर होंगे। डिस्पेर्यूनिया (दर्दनाक संभोग) और गर्भाशय में जमाव के साथ डिंबग्रंथि दर्द के साथ-साथ कष्टार्तव (पीरियड दर्द) सबसे आम लक्षण है। लगातार पेल्विक दर्द हो सकता है जो दीर्घकालिक थकान के साथ-साथ जीवन की गुणवत्ता पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। यदि आंत पर जमाव है, तो चक्रीय मलाशय रक्तस्राव कभी-कभी हो सकता है।

हालाँकि, एंडोमेट्रियोसिस एक बेहद खराब गवाह है कि गंभीर एंडोमेट्रियोसिस वाले कुछ लोगों में हमेशा बदतर लक्षण नहीं हो सकते हैं और इसके विपरीत भी।

यदि मेरे पास यह है, तो मेरे पास यह क्यों है? क्या यह आम है?

एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण अज्ञात बना हुआ है। एक सिद्धांत यह है कि एक अवधि के दौरान, कुछ रक्त/ऊतक गर्भाशय से नलियों में वापस श्रोणि में चले जाते हैं जिससे इस ऊतक के श्रोणि में पाए जाने की संभावना बढ़ जाती है। यह बड़ी संख्या में महिलाओं में होता है, लेकिन इनमें से केवल कुछ में ही एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है, इसलिए यदि यह सच है तो हम अभी भी पूरी तरह से नहीं समझ पाए हैं कि कुछ में लक्षण क्यों विकसित होते हैं और कुछ में नहीं। हो सकता है कि कोई आनुवंशिक संबंध हो जिसे हम अभी तक स्थापित नहीं कर पाए हैं।

एक अन्य संभावित सिद्धांत यह है कि श्रोणि में कुछ कोशिकाएं "आदिम" कोशिकाएं हैं जिनमें एंडोमेट्रियम जैसे विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में बदलने की क्षमता होती है और यह विकार का कारण बनती है। इस प्रक्रिया को "कोइलोमिक मेटाप्लासिया" कहा जाता है। फिर भी यह कुछ महिलाओं में क्यों हो सकता है और दूसरों में नहीं, यह अज्ञात है।

यह बहुत आम है और रॉयल कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस यूके का अनुमान है कि यह यूके में दस में से एक महिला को प्रभावित करता है।

अगर यह मेरे पास है, तो क्या इसका मतलब यह होगा कि मुझे गर्भधारण करने में संघर्ष करना पड़ेगा?

हमेशा नहीं और गंभीरता पर निर्भर हो सकता है। न्यूनतम से लेकर हल्की एंडोमेट्रियोसिस आम है और इसकी अधिक संभावना है कि आपको स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने में कोई कठिनाई नहीं होगी। एंडोमेट्रियोसिस की बढ़ती गंभीरता के साथ, निशान ऊतक (आसंजन) अधिक आम हो जाता है और अंडाशय के चारों ओर ट्यूबों को अवरुद्ध या घाव कर सकता है जो ट्यूब तक पहुंचने के लिए जारी अंडे की क्षमता को बाधित करता है और प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।

हालांकि गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के साथ भी, प्राकृतिक गर्भाधान अभी भी संभव है। कभी-कभी हल्के या मध्यम एंडोमेट्रियोसिस वाले लोगों को भी गर्भधारण करने में अधिक समय लग सकता है, लेकिन इस तरह का कोई घाव नहीं होता है। हालाँकि इसका सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन यह सुझाव दिया गया है कि श्रोणि में एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति एक भड़काऊ वातावरण बनाती है जो अंडे या शुक्राणु के लिए अधिक प्रतिकूल है।

एंडोमेट्रियोसिस यूके का अनुमान है कि एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित केवल 50 प्रतिशत महिलाओं को गर्भधारण करने में कठिनाई होती है और मैं उनके रोगी सूचना पुस्तिकाओं की अत्यधिक अनुशंसा करूंगा, यहां क्लिक करे देखने के लिए.

यह पत्रक उस डेटा पर प्रकाश डालता है जो बताता है कि:

बिना एंडोमेट्रियोसिस वाली 100 महिलाएं, सभी बच्चे के लिए प्रयास करना शुरू कर देती हैं। एक वर्ष के अंत में, 84 वर्ष की गर्भवती होंगी।

न्यूनतम-हल्के एंडोमेट्रियोसिस वाली 100 महिलाएं, सभी बच्चे के लिए प्रयास करना शुरू कर देती हैं। एक वर्ष के अंत में, 75 वर्ष गर्भवती होंगी।

मध्यम एंडोमेट्रियोसिस वाली 100 महिलाएं, सभी बच्चे के लिए प्रयास करना शुरू कर देती हैं। एक वर्ष के अंत में, 50 गर्भवती होंगी।

गंभीर एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित 100 महिलाएं, सभी बच्चे के लिए प्रयास करना शुरू कर देती हैं। एक वर्ष के अंत में, 25 गर्भवती होंगी

यदि मेरे पास यह है, तो क्या मुझे गर्भधारण करने के लिए सर्जरी कराने की आवश्यकता है? यदि हां, तो यह कैसे किया जाता है?

जरूरी नहीं कि ऊपर बताए अनुसार एंडोमेट्रियोसिस होने के बावजूद अधिकांश लोग गर्भधारण करेंगे। सर्जरी का मुख्य लाभ लक्षणों से राहत है। इस सर्जरी का अधिकांश भाग लैप्रोस्कोपी (कीहोल सर्जरी) के माध्यम से किया जाता है, एक कैमरे के साथ पेट के अंदर देखकर और समान लेजर का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस जमा को हटा दिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियोसिस सर्जरी आदर्श रूप से एंडोमेट्रियोसिस में विशेष रुचि रखने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए क्योंकि इससे लाभ की संभावना अधिकतम होगी और पुनरावृत्ति की संभावना कम होगी।

प्रजनन क्षमता के संदर्भ में छोटे अध्ययनों से पता चला है कि हल्के एंडोमेट्रियोसिस का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करने से अगले वर्ष में प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना में सुधार हो सकता है, इसलिए यह उन लोगों के लिए एक विकल्प है जो प्राकृतिक रूप से प्रयास जारी रखना चाहते हैं और उन्हें हल्की बीमारी है।

सर्जरी के कितने समय बाद मैं अपना आईवीएफ शुरू कर सकता हूं?

यदि आप सर्जरी के बाद ठीक हैं और कोई जटिलता नहीं है तो उपचार के बाद के चक्र में आईवीएफ शुरू करना अनुचित नहीं है। लेकिन यह इस बात पर भी निर्भर करेगा कि सर्जरी कितनी व्यापक थी। यदि अंडाशय के लिए पर्याप्त उपचार किया गया था, तो उपचार सुनिश्चित करने और आईवीएफ में बाद में डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ प्रतिक्रिया को अधिकतम करने के लिए दो से तीन महीने तक इंतजार करना अधिक समझदारी हो सकती है।

क्या यह सर्जरी के बाद वापस आ सकता है?

दुर्भाग्य से, हाँ, यह वापस आ सकता है लेकिन विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस सर्जन और सेवा का उपयोग करके, केवल जल निकासी के बजाय डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाकर इसे कम किया जा सकता है और यदि गर्भधारण करने की कोशिश नहीं की जा रही है तो हार्मोन को दबाने के लिए सर्जरी के बाद हार्मोनल उपचार का उपयोग किया जा सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के विकास को प्रेरित करें (जैसे कि गोली का उपयोग करना)। पुनरावृत्ति का अनुमान पाँच से 25 प्रतिशत है।

जेम्स निकोपोलोस बीएससी एमबीबीएस डीएफएफपी एमआरसीओजी एमडी को बहुत बहुत धन्यवाद लिस्टर प्रजनन क्षमता हमारे सवालों के जवाब देने के लिए क्लिनिक