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प्रोटोकॉल क्या है और आपको किस पर रखा जाएगा?

प्रजनन उपचार का एक दौर शुरू करना अविश्वसनीय रूप से भारी हो सकता है, क्योंकि इसमें लेने के लिए बहुत कुछ है

जिस अपरिचित चिकित्सा शब्दावली का उपयोग आप अपने सलाहकार को सुनेंगे, वह अनुभव को और भी अधिक तनावपूर्ण बना सकती है। हालाँकि, एक बार जब आप समझ जाएंगे कि इन अपरिचित शब्दों का क्या मतलब है, तो आप देखेंगे कि यह उतना डरावना नहीं है।

हमने सहायक प्रजनन में स्त्री रोग विशेषज्ञ, एमडी, एमएससी, माइकलिस क्यारीकिडिस की ओर रुख किया। एम्ब्रियोलैब फर्टिलिटी क्लिनिक और उनसे उस शब्द के बारे में और अधिक समझाने के लिए कहा जिसे आप अपने प्रारंभिक परामर्श में सुनेंगे - आपका प्रोटोकॉल।

शब्द "प्रोटोकॉल"

आईवीएफ के पहले चरण के दौरान, कोई भी जोड़ा ऐसे शब्द सुनेगा जो उन्हें भ्रमित कर सकते हैं या उन्हें तनावग्रस्त भी कर सकते हैं। पहला शब्द जो वे अपने प्रजनन विशेषज्ञ से सुन सकते हैं वह है "प्रोटोकॉल"। और वे आश्चर्यचकित हो सकते हैं, क्या यह जेम्स बॉन्ड फिल्म या किसी गुप्त सरकारी एजेंसी से कुछ है?

अच्छा नहीं। प्रोटोकॉल शब्द का तात्पर्य प्रजनन दवाओं के प्रकार और खुराक, विभिन्न पदार्थों के संयोजन और आपकी प्रजनन योजना के मार्ग से है।

नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना आपके उपचार का एक बुनियादी कदम है, जिसके दौरान अंडे की इष्टतम संख्या को भर्ती किया जाता है और बाद में निषेचित होने और स्थानांतरण के लिए भ्रूण का उत्पादन करने के लिए एकत्र किया जाता है। समय के साथ, विभिन्न प्रकार के रोगियों की जरूरतों को पूरा करने के लिए सहायक प्रजनन तकनीकें विकसित हुई हैं।

तीन मुख्य प्रोटोकॉल

इस बिंदु पर, 3 अलग-अलग मुख्य प्रोटोकॉल हैं जिन्हें आपका डॉक्टर चुन सकता है, हालांकि वास्तव में कई भिन्नताएं मौजूद हैं।

उनका मुख्य अंतर डाउन-रेगुलेशन के प्रकार और समय को लेकर है। ध्यान रखें कि डाउन-रेगुलेशन का तात्पर्य समय से पहले ओव्यूलेशन से बचने और अंडे के संग्रह को सुविधाजनक बनाने के लिए की जाने वाली क्रियाओं और दवाओं से है।

वैश्विक स्तर पर अधिकांश जोड़ों के साथ प्रतिपक्षी प्रोटोकॉल के साथ व्यवहार किया जाएगा और एक छोटे हिस्से को एगोनिस्ट प्रोटोकॉल (लंबे या छोटे) से गुजरना होगा। सभी प्रोटोकॉल में, ट्रांस-वेजाइनल अल्ट्रासाउंड स्कैन और हार्मोनल प्रोफाइलिंग के माध्यम से रोगियों की नियमित निगरानी होती है। जिन मानदंडों के आधार पर आपका डॉक्टर चयन करेगा उनमें मुख्य रूप से उम्र, चिकित्सा इतिहास और विशेषताएं शामिल हैं, बांझपन का कारण और पिछले प्रजनन उपचार।

प्रतिपक्षी प्रोटोकॉल

एंटागोनिस्ट प्रोटोकॉल दुनिया भर में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आईवीएफ प्रोटोकॉल है और सबसे नवीनतम में से एक है। इसमें कई फायदे शामिल हैं जैसे रोगी-अनुकूल प्रबंधन, कम दिन और इंजेक्शन की खुराक और डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का कम जोखिम। इस प्रकार का उपचार आपके चक्र के 2-3 दिन इंजेक्शन योग्य कूप-उत्तेजक हार्मोन के साथ शुरू होता है और लगभग 10-12 दिनों तक चलता है।

इंजेक्शन के कुछ दिनों के बाद, समय से पहले ओव्यूलेशन को रोकने के लिए GnRH-प्रतिपक्षी जोड़ा जाता है। अंत में, आपका डॉक्टर अंडों की अंतिम परिपक्वता को प्रोत्साहित करने और अंडे-पुनर्प्राप्ति के लिए आगे बढ़ने के लिए एक ट्रिगर प्रदान करेगा। इस प्रकार का प्रोटोकॉल अधिकांश रोगियों के लिए प्रभावी है और इसका उपयोग कई अलग-अलग प्रकार के बांझपन में किया जा सकता है।

लंबा GnRH-एगोनिस्ट प्रोटोकॉल

दूसरी ओर, 1980 के दशक में अपनी खोज के बाद से आईवीएफ में मानक के रूप में लंबे जीएनआरएच-एगोनिस्ट प्रोटोकॉल का उपयोग दो दशकों से अधिक समय से किया जा रहा है। यह प्रोटोकॉल उपचार से पहले चक्र के 21वें दिन डाउन-रेगुलेशन के लिए एगोनिस्ट दैनिक इंजेक्शन की शुरूआत के साथ शुरू होता है। निम्नलिखित चक्र के 2-3 दिन पर, रोगी इंजेक्शन योग्य कूप-उत्तेजक हार्मोन देना शुरू करता है और अंतिम परिपक्वता ट्रिगर होने तक एगोनिस्ट के साथ जारी रहता है। नतीजतन, इस प्रोटोकॉल में लंबे समय तक उपचार की अवधि, गोनैडोट्रोपिन के अधिक एम्पौल, डिम्बग्रंथि पुटी का गठन और रजोनिवृत्ति के लक्षण जैसे दुष्प्रभाव शामिल हैं। परिणामस्वरूप, यह आमतौर पर सामान्य उत्तरदाताओं और पिछले असफल आईवीएफ-चक्र या बांझपन के विशिष्ट कारणों वाली महिलाओं के लिए आरक्षित है।

शॉर्ट-एगोनिस्ट प्रोटोकॉल

तीसरा मुख्य प्रोटोकॉल जो आपका डॉक्टर चुन सकता है वह शॉर्ट-एगोनिस्ट प्रोटोकॉल या फ्लेयर-अप है। इस प्रकार का प्रोटोकॉल शरीर में एफएसएच के प्राकृतिक उत्पादन को दबाने के बजाय उत्तेजित करने के लिए एक अलग अवधारणा के तहत जीएनआरएच-एगोनिस्ट का उपयोग करता है। हालाँकि पिछले कुछ वर्षों में यह कम आम है, लेकिन आमतौर पर फ्लेयर-अप प्रोटोकॉल की सिफारिश तब की जाती है जब किसी मरीज की अन्य प्रोटोकॉल के प्रति खराब प्रतिक्रिया होती है या उसने उन्हें बिना किसी सफलता के आज़माया है।

वैकल्पिक प्रोटोकॉल

वैकल्पिक प्रोटोकॉल मौजूद हैं और वे कई चिकित्सकों और रोगियों के लिए एक आकर्षक विकल्प हो सकते हैं। इनमें प्राकृतिक-आईवीएफ से लेकर न्यूनतम, मिनी या हल्के-आईवीएफ तक शामिल हैं और इसमें प्राइमिंग या प्री-ट्रीटमेंट योजनाएं शामिल हो सकती हैं। इस प्रकार के उपचार को खराब डिम्बग्रंथि रिजर्व और खराब प्रतिक्रियाकर्ताओं वाले रोगियों में एक बेहतर विकल्प माना जा सकता है क्योंकि इनमें कम लागत और दवा की खुराक के साथ-साथ कम निगरानी दौरे शामिल होते हैं। हालाँकि, इन प्रोटोकॉल में सामान्य डिम्बग्रंथि समारोह वाले रोगियों के लिए सीमित अंडे की भर्ती का बड़ा नुकसान है।

कई दशकों की चिकित्सा और तकनीकी प्रगति के बाद, कौन सा प्रोटोकॉल चुनना है इस पर बहस अभी भी जारी है। एम्ब्रियोलैब में, हमारा मानना ​​है कि प्रत्येक रोगी के लिए सर्वोत्तम प्रोटोकॉल न तो "अधिकतम" और न ही "न्यूनतम" होना चाहिए, बल्कि "इष्टतम" होना चाहिए।

अंततः, सही प्रोटोकॉल रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं और विशेषताओं के साथ-साथ पारिवारिक लक्ष्यों पर आधारित होता है। यही कारण है कि हम प्रत्येक जोड़े के लिए अपनी उपचार योजना को वैयक्तिकृत करते हैं। हर सफल प्रजनन यात्रा अच्छी योजना से शुरू होती है!

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