एक जैव रासायनिक गर्भावस्था क्या है?

नतालिया सजलब, स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ और चिकित्सा निदेशक आईवीएफ स्पेन बताते हैं कि जैव रासायनिक गर्भावस्था का अनुभव करने का क्या मतलब है।

डॉ। स्ज़लब, एक जैव रासायनिक गर्भावस्था क्या है? और यह गर्भपात के लिए कैसे अलग है?

एक जैव रासायनिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसे केवल द्वारा ही पता लगाया जाता है एचसीजी हार्मोन का स्तर, इससे पहले कि यह अल्ट्रासाउंड के साथ देखने के लिए पर्याप्त बड़ा हो जाए। 

यह एक गर्भावस्था का पहला चरण है, एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण और नैदानिक ​​गर्भावस्था के चरण के बीच जो 6-7 सप्ताह के आसपास शुरू होता है जब पहले अल्ट्रासाउंड के साथ दिल की धड़कन और गर्भकालीन थैली का पता लगाया जाता है। इस परिभाषा को याद रखना महत्वपूर्ण है। हम जानते हैं कि लोग गर्भधारण के बारे में बात करने के लिए जैव रासायनिक गर्भावस्था शब्द का उपयोग करते हैं जो अगले चरण में विकसित नहीं होते हैं। लेकिन हम कभी-कभी यह भूल जाते हैं कि एक जैव रासायनिक गर्भावस्था है, सबसे पहले, एक नैदानिक ​​और एक चल रही गर्भावस्था से पहले का चरण। इस समय के दौरान महिलाएं आमतौर पर किसी भी नैदानिक ​​लक्षणों का अनुभव नहीं करती हैं। दूसरे शब्दों में, महिलाओं को यह महसूस नहीं होता है कि वे गर्भवती हैं या नहीं। कुछ महिलाओं को इसके बारे में जानकारी के बिना भी जैव रासायनिक रूप से गर्भवती हो सकती हैं। 

तो स्पष्ट होने के लिए, "जैव रासायनिक गर्भावस्था" शब्द का उपयोग गर्भावस्था के संदर्भ में किया जाता है जो केवल एचसीजी हार्मोन के स्तर से पता लगाया जाता है। दूसरी ओर, ए गर्भपात जब गर्भावस्था का विकास पहले अल्ट्रासाउंड के बाद बंद हो जाता है।

एक सकारात्मक गर्भावस्था का परीक्षण केवल एक रासायनिक गर्भावस्था क्यों होता है?

इस सवाल का जवाब देने के लिए हमें समझना होगा कि भ्रूण आरोपण के दौरान क्या चल रहा है। यह प्रक्रिया भ्रूण और एंडोमेट्रियम के बीच एक "संवाद" है: दोनों के बीच एक सफल संवाद एक सकारात्मक गर्भावस्था या जैव रासायनिक गर्भावस्था होगी। भ्रूण की सतह, खासकर जब अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण या के बारे में बात कर रही हो ब्लास्टोसिस्ट, एक बालों वाली संरचना से बनता है जिसे एंडोमेट्रियम की बालों की संरचना से जुड़ना होता है। एंडोमेट्रियम, ज़ाहिर है, पर्याप्त मोटा होना चाहिए (जो प्रोजेस्टेरोन के साथ प्राप्त किया जा सकता है); ब्लास्टोसिस्ट को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित करने के लिए एंडोमेट्रियम को आरोपण (WOI) की अपनी खिड़की में होना चाहिए।

एक बार जब भ्रूण सफलतापूर्वक एंडोमेट्रियल अस्तर से जुड़ जाता है तो वह एचसीजी हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है। इस स्तर पर एक सफल प्रत्यारोपण की पुष्टि करने का एकमात्र तरीका 10 दिनों के एचसीजी रक्त परीक्षण के माध्यम से है ब्लास्टोसिस्ट हस्तांतरण के बाद। लेकिन अगर मरीज ब्लड टेस्ट नहीं करवाना चाहते हैं, तो क्या क्योंकि यह उनके देशों में उपलब्ध नहीं है या यह बहुत महंगा है, इसे ट्रांसफर के 15 दिन बाद पेशाब में टेस्ट किया जा सकता है।

क्यों हो रहा है? क्या मुझे यह सुनिश्चित करने के लिए अपने उपचार में फेरबदल करना चाहिए कि क्या यह दोबारा नहीं होता है?

जैव रासायनिक गर्भावस्था या गर्भपात के मुख्य कारण आनुवंशिक रूप से असामान्य भ्रूण हैं, साथ ही साथ गर्भाशय की प्रतिरक्षा कोशिकाओं की उच्च संख्या है जो एक विदेशी शरीर के रूप में स्थानांतरित भ्रूण को देखते हैं। यह भ्रूण और एंडोमेट्रियम के बीच एक वियोग का कारण बनता है - परिणामस्वरूप भ्रूण गर्भाशय के अस्तर से अलग हो जाता है, अंततः गर्भावस्था को समाप्त करता है। प्रजनन चिकित्सा में, हालांकि, विशेष रूप से में अंडा दान ऐसे चक्र जहां हम युवा और स्वस्थ दाताओं से भ्रूण स्थानांतरित करते हैं, जैव रासायनिक गर्भावस्था की दर 10 से 15% तक कम हो जाती है (जैसा कि 85% - 90% नैदानिक ​​और चल रहे गर्भधारण के लिए विकसित होती है)। इसलिए, एक सफल आरोपण के बारे में बात करने के लिए, सबसे पहले हमें एक यूलोइड या "आनुवांशिक रूप से स्वस्थ" ब्लास्टोसिस्ट की आवश्यकता होती है, क्योंकि आनुवांशिक रूप से असामान्य भ्रूण प्रत्यारोपण या केवल बहुत कम समय के लिए जैसे कि जैव गर्भधारण गर्भधारण के मामलों में सफल नहीं होंगे।

दूसरा मुख्य कारक एंडोमेट्रियम है - जिसे गर्भाशय अस्तर के रूप में भी जाना जाता है। प्रत्यारोपण करने के लिए स्थानांतरित भ्रूण के लिए एंडोमेट्रियम पर्याप्त मोटा होना चाहिए, और यह केवल शरीर को प्रोजेस्टेरोन का प्रबंध करके प्राप्त किया जा सकता है।

यह हमें एक अन्य प्रमुख कारक की ओर ले जाता है: आरोपण या WOI की खिड़की। अधिकांश रोगियों में सेवन के 5 दिनों के बाद आरोपण की "खुली" खिड़की होती है प्रोजेस्टेरोन; हालाँकि, 30% महिलाओं को सत्यापन की आवश्यकता है। रोगी के WOI को केवल गर्भाशय अस्तर या ईआर-मैप के बायोप्सी के माध्यम से सत्यापित किया जा सकता है, जिसे हमारे क्लिनिक में प्रदर्शन किया जा सकता है। कुछ मामलों में, रोगियों को एक खुले WOI के लिए प्रोजेस्टेरोन के 6, 7 या 8 दिनों तक की आवश्यकता हो सकती है।

दूसरी ओर, कुछ महिलाओं के पास एक अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, जिसका अर्थ है कि उनके पास बहुत अधिक प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाएं हैं - या एचके कोशिकाएं। यह गर्भाशय की बायोप्सी के माध्यम से भी पता लगाया जा सकता है। यदि एनके कोशिकाओं की असामान्य रूप से उच्च संख्या की पुष्टि की जाती है तो हम अपने प्रतिरक्षात्मक प्रोटोकॉल को लागू करते हैं, जिसमें भ्रूण के आरोपण के लिए एक समर्थन के रूप में इंट्रालिपिड और प्रेडनिसोन का प्रशासन होता है।
कुछ मामलों में हम प्रतिरक्षात्मक रूप से मरीजों की मांग का इलाज करते हैं। ये मरीज़ अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूणों के साथ 3 स्थानान्तरण के बाद गर्भावस्था को प्राप्त करने में असमर्थ थे, उनकी ग्रहणशीलता और प्रतिरक्षा विज्ञान, उनके प्रोजेस्टेरोन के स्तर की पुष्टि करने के बाद। यदि यह वास्तव में मामला है, तो हमें आरोपण दर को बढ़ाने के लिए एक अलग दाता की तलाश करनी होगी और रोगी के एचएलए (रोगी के प्रत्यारोपण के रूप में) में उसका एचएलए से मिलान करना होगा।

आरोपण रक्तस्राव और एक रासायनिक गर्भावस्था के बीच अंतर क्या है?

कुछ अवसरों में, एक सफल आरोपण के बाद, रोगियों को आरोपण रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। यह तब होता है जब भ्रूण गर्भाशय के अस्तर में गहरा हो जाता है और रोगी का रक्त पतला होता है। यह आमतौर पर बहुत कम रक्तस्राव है, लेकिन हमें इस तरह के रक्तस्राव को एक संभावित जैव रासायनिक गर्भावस्था या गर्भपात से अलग करना होगा, जो लंबे समय तक रहता है। यदि किसी रोगी को अधिक समय तक रक्तस्राव हो रहा है, तो गर्भपात होने की संभावना काफी अधिक होगी।

इन स्थितियों से बचने के लिए हम अपने रोगियों को सूचित करने की सलाह देते हैं क्लिनिक और बिस्तर में रहो; हम उनके उपचार योजना से clexane और एस्पिरिन निकालते हैं, क्योंकि यह रक्त को पतला बनाता है, और अल्ट्रासाउंड स्कैन और HCG रक्त परीक्षण करता है। वास्तव में, हम ऐसे मरीजों से पूछते हैं जो अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त परीक्षण को दोहराने के लिए हर 2 - 3 दिनों में क्लिनिक में आने के लिए इस तरह के ब्लीडिंग से पीड़ित होते हैं। यदि एचसीजी हार्मोन हर 2 दिनों में दोगुना हो जाता है, तो गर्भावस्था शायद चलेगी; यदि यह एक ही स्तर पर रहता है या कम होता है, तो हम एक पैथोलॉजिकल एरर प्रेग्नेंसी देख रहे होंगे, और केवल उस पैथोलॉजी पर, जिसे हम अल्ट्रासाउंड स्कैन पर पता लगा सकते हैं, हम आगे के कदम तय करेंगे।

इससे पहले कि मैं दोबारा इलाज करूं, मुझे कब तक इंतजार करना चाहिए?

एक जैव रासायनिक गर्भावस्था या प्रारंभिक गर्भपात के मामले में, हम आमतौर पर एक नया उपचार शुरू करने से पहले एक या दो चक्र इंतजार करते हैं। यह नया उपचार समान प्रोटोकॉल का पालन नहीं करेगा, क्योंकि हम आरोपण विफलता के संभावित कारणों का अध्ययन करेंगे। इसलिए रोगी को एक और भ्रूण स्थानांतरित करने से पहले हम गर्भाशय के अस्तर, ग्रहणशीलता, प्रतिरक्षात्मक अभिव्यक्ति, प्रोजेस्टेरोन के स्तर आदि को देख रहे होंगे और यदि आवश्यक हो तो इनमें से किसी को भी ठीक कर सकते हैं।

गर्भपात। क्यों होता है?