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प्रजनन संरक्षण
अंडाणु, शुक्राणु और भ्रूण संरक्षण
पीसीओएस गाइडेंस

अंडा, शुक्राणु और भ्रूण ठंड

लोग कई अलग-अलग कारणों से अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चुनते हैं। कुछ लोग हमेशा मौजूद 'जैविक घड़ी' के बिना अपने करियर पर ध्यान केंद्रित करना चाहते हैं, जबकि अन्य को सही व्यक्ति नहीं मिला है। अफसोस की बात है कि कई वयस्क और बच्चे कैंसर के निदान का सामना करते हैं जो उनकी भविष्य की प्रजनन क्षमता को खतरे में डालते हैं। कई मामलों में, वे अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए उपाय कर सकते हैं और जब वे तैयार हों तो जैविक बच्चे पैदा कर सकते हैं। सामान्य प्रजनन संरक्षण विधियों के बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें, कैंसर के उपचार से पहले अंडे और शुक्राणु को फ्रीज करने और कैंसर वाले बच्चों में प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने के बारे में जानकारी।

अंडा जमने वाला

अपने अंडों को पुनः प्राप्त करना और फ्रीज करना उसी प्रक्रिया की तरह है आईवीएफ के पहले कुछ चरण.

आप अपने अंडाशय को उत्तेजित करने के लिए हार्मोन इंजेक्ट करते हैं, जिससे वे कई अंडे पैदा करते हैं (आमतौर पर, केवल एक या शायद ही कभी दो या तीन हर महीने जारी होते हैं)।

फिर आप सामान्य संवेदनाहारी के तहत सर्जरी से गुजरते हैं, जिसके दौरान डॉक्टर इन अंडों को एक पतली सुई के माध्यम से निकालते हैं। लैब तकनीशियन तब अंडों को बेहद कम तापमान पर क्रायोप्रेजर्व करते हैं।

यूके में रहने वालों के लिए, यूके में ऐच्छिक अंडे के भंडारण पर वर्तमान में दस साल की सीमा है, लेकिन यह वर्तमान बहस के तहत 55 साल तक बढ़ रहा है। कैंसर के उपचार के दौरान प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए जमे हुए अंडे किसी भी समय सीमा के अधीन नहीं होते हैं।

जब आप गर्भवती होने की कोशिश करना शुरू करने का फैसला करती हैं, तो लैब तकनीशियन आपके अंडों को पिघलाएंगे, और आप उन्हें अपने साथी के शुक्राणु या दाता के शुक्राणु से निषेचित कर सकते हैं। हालांकि, जमे हुए अंडे के विगलन में भ्रूण के विगलन की तुलना में कम जीवित जन्म दर होती है, इसलिए आप इसके बजाय या बिना उर्वरित अंडे के अलावा भ्रूण को फ्रीज करना चाह सकते हैं।

शुक्राणु का जमना

शुक्राणु जमना एक आदमी की प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने का सबसे सफल तरीका है ताकि वह कोशिश कर सके और बाद की तारीख में परिवार बना सके। इसका उपयोग शुक्राणुओं को स्टोर करने के लिए भी किया जाता है, इसलिए इसे किसी और के इलाज में इस्तेमाल किया जा सकता है।

आपको शुक्राणु का एक ताजा नमूना तैयार करने के लिए कहा जाएगा जो एक क्लिनिक में एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है, फिर इसे क्रायोप्रोटेक्टेंट के साथ मिलाया जाएगा, एक विशेष तरल पदार्थ जो शुक्राणु को ठंड के दौरान क्षति से बचाने के लिए उपयोग किया जाता है। जब आप प्रजनन उपचार से गुजरने के लिए तैयार हों, तब तकनीशियन शुक्राणु को पिघला सकते हैं। इसका उपयोग आईयूआई (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान) के लिए किया जा सकता है, एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया जिसे औषधीय या बिना दवा के किया जा सकता है।

यदि आपके भावी साथी की खुद की प्रजनन संबंधी समस्याएं हैं, तो आप आईवीएफ उपचार के लिए अपने पिघले हुए शुक्राणु का भी उपयोग कर सकते हैं।

भ्रूण फ्रीजिंग

जबकि जमे हुए शुक्राणु और अंडों को पिघलाने में उच्च सफलता दर होती है, जमे हुए भ्रूण के साथ सफलता दर और भी अधिक होती है। इस कारण से, कई जोड़े अपने शुक्राणु और अंडे को अलग-अलग फ्रीज करने के बजाय भ्रूण बनाना पसंद करते हैं। भ्रूण के विगलन प्रक्रिया से बचने की 95% संभावना होती है।

फ्रीजिंग के लिए एक भ्रूण बनाने के लिए, लैब तकनीशियन कई हजार शुक्राणुओं (आईवीएफ) के साथ एक अंडे को मिलाते हैं या एक शुक्राणु को सीधे एक अंडे (आईसीएसआई) में इंजेक्ट करते हैं। फिर वे एक नियंत्रित सेटिंग में पकवान का निरीक्षण करते हैं। यदि एक अंडे को निषेचित किया जाता है और एक भ्रूण बनाया जाता है (जिसमें 5 या 6 दिन लगते हैं), तो इसे भविष्य में उपयोग के लिए फ्रीज किया जा सकता है। जब महिला साथी बच्चा पैदा करने के लिए तैयार होती है, तो भ्रूण को पिघलाया जाएगा, और डॉक्टर उसे उसके गर्भाशय में प्रत्यारोपित करेंगे। आईवीएफ और आईसीएसआई की सफलता दर प्रति चक्र 5-30% से भिन्न होती है, जो अक्सर महिला की उम्र पर निर्भर करती है जब वह अपने अंडे फ्रीज करती है।

चूंकि जमे हुए भ्रूण में जमे हुए अंडे की तुलना में अधिक जीवित जन्म दर होती है, कुछ अकेली महिलाएं अपने असंक्रमित अंडे (यदि वे भविष्य के साथी से मिलते हैं) और उनके द्वारा बनाए गए भ्रूण दोनों को फ्रीज करने का विकल्प चुनते हैं दाता शुक्राणु.

प्रजनन क्षमता और कैंसर उपचार

कैंसर के निदान के साथ, उपचार से पहले प्रजनन क्षमता के संरक्षण पर विचार करें

कैंसर के इलाज से पहले प्रजनन क्षमता का संरक्षण

यदि आपको कैंसर का निदान मिला है और उपचार कीमोथेरेपी है, तो यह उपचार अंडाशय, गर्भाशय या वृषण को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने में समस्या हो सकती है। यदि आप कैंसर से पीड़ित हैं और भविष्य में अपनी प्रजनन क्षमता और बच्चे पैदा करने की क्षमता की रक्षा करना चाहते हैं, तो अपना इलाज शुरू करने से पहले प्रजनन क्षमता के संरक्षण के बारे में सोचना महत्वपूर्ण है।

कई डॉक्टर और नर्स आपसे प्रजनन क्षमता के संरक्षण के बारे में नहीं पूछेंगे - और आपको अक्सर अपनी इच्छाओं को सामने लाना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि उन पर कार्रवाई हो। यूके में, एनएचएस 40 वर्ष से कम आयु के लगभग सभी कैंसर रोगियों के लिए प्रजनन संरक्षण उपचार को कवर करेगा। यूएस में, कवरेज आपके बीमा पर निर्भर करेगा। यदि आपकी पॉलिसी में इन उपचारों को शामिल नहीं किया गया है, तो आप लागतों में सहायता के लिए चैरिटी से संपर्क कर सकते हैं।

कैंसर के उपचार से प्रजनन क्षमता को कैसे नुकसान होता है

कैंसर (और कभी-कभी ल्यूपस और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार आपके अंडाशय द्वारा उत्पादित अंडों की संख्या को कम कर सकते हैं। यह एक अस्थायी प्रभाव हो सकता है, या यह जल्दी रजोनिवृत्ति का कारण बन सकता है और आपको स्वाभाविक रूप से बच्चों को गर्भ धारण करने से रोक सकता है। 

पुरुष और महिला प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाली कुछ सबसे आम कीमोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं:

  • Busulfan
  • कार्बोप्लैटिन
  • Carmustine
  • क्लोरैम्बुसिल
  • cisplatin
  • साइक्लोफॉस्फेमाईड
  • साइटोसिन अरेबिनोसाइड
  • डॉक्सोरूबिसिन
  • इफोसामाइड
  • Lomustine
  • Melphalan
  • Mitomycin-सी
  • नाइट्रोजन सरसों (मेक्लोरेथामाइन)
  • प्रोकार्बाज़िन
  • Temozolomide
  • थोटेप्पा
  • vinblastine
  • विन्क्रिस्टाईन

याद रखें - खुराक जितनी अधिक होगी, नुकसान की संभावना उतनी ही अधिक होगी। प्रजनन क्षमता को स्थायी नुकसान विशेष रूप से तब होता है जब किसी व्यक्ति का पेट या श्रोणि विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों के साथ इलाज किया जाता है। 

इसके विपरीत, इन कीमोथेरेपी दवाओं से स्थायी बांझपन होने की संभावना कम होती है:

  • 5-फ्लूरोरासिल (5-एफयू)
  • 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (6-MP)
  • bleomycin
  • Cytarabine
  • डैक्टिनोमाइसिन
  • Daunorubicin
  • Epirubicin
  • एटोपोसाइड (वीपी-16)
  • Fludarabine
  • Gemcitabine
  • Idarubicin
  • Methotrexate

उपचार के अलावा, कुछ लोगों को कैंसर के प्रसार को रोकने के लिए अपने प्रजनन अंगों को हटाने के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। फिर वे अपना वृषण कार्य, गर्भाशय, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब खो देते हैं। महिलाओं में, कुछ कैंसर सर्जरी हानिकारक निशान पैदा कर सकती हैं, जिन्हें आसंजन कहा जाता है, जो फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय को अवरुद्ध करते हैं और गर्भावस्था को रोकते हैं।

कैंसर के इलाज से पहले अंडे को फ्रीज करना

जैसा कि ऊपर बताया गया है, अंडे को उत्तेजित करना, इकट्ठा करना और फ्रीज करना एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें समय और आक्रामक चिकित्सा उपचार शामिल हैं। एक महिला की व्यक्तिगत चिकित्सा परिस्थितियों के आधार पर, इस प्रक्रिया में कम से कम दो सप्ताह और तीन महीने तक का समय लग सकता है। कुछ मामलों में, जब एक महिला इस प्रक्रिया से गुजरती है तो कैंसर का उपचार प्रतीक्षा कर सकता है या बदल सकता है।

हालांकि, आक्रामक कैंसर की स्थिति में तेजी से उपचार आवश्यक है, और अंडों को उत्तेजित करने, इकट्ठा करने और फ्रीज करने का समय नहीं है।

कैंसर के उपचार से पहले बर्फ़ीली शुक्राणु

यदि आप या आपका साथी ऐसे उपचार शुरू करने वाले हैं जो शुक्राणु को नुकसान पहुंचा सकते हैं, तो फ्रीजिंग स्पर्म एक बढ़िया विकल्प है। आपका इलाज शुरू होने से पहले आपका डॉक्टर आपके वीर्य को फ्रीज कर सकता है, इसलिए यह बाद में तब उपलब्ध होगा जब आप एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहेंगी। किसी भी उपचार शुरू होने से पहले सभी शुक्राणु संग्रह किया जाना चाहिए।

कैंसर के इलाज से पहले भ्रूण को फ्रीज करना

फ्रीजिंग भ्रूण की व्यवहार्यता इस बात पर निर्भर करती है कि किस साथी को कैंसर है। यदि यह महिला साथी है और वह आक्रामक कैंसर से जूझ रही है, तो अक्सर भ्रूण बनाने के लिए आवश्यक अंडा पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया से गुजरने का समय नहीं होता है। हालांकि, अगर यह पुरुष साथी है, भले ही उसे आक्रामक कैंसर हो, उसके शुक्राणु थोड़े समय के लिए जमे हुए हो सकते हैं जबकि उसकी महिला साथी उत्तेजना और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया से गुजरती है। फिर, भ्रूण को भविष्य में उपयोग के लिए बनाया और जमे हुए किया जा सकता है।

आपके भ्रूण तब तक जमे रह सकते हैं जब तक कि आपका डॉक्टर आपको उनका उपयोग करने के लिए हरी बत्ती न दे, जो आमतौर पर एक महिला द्वारा कीमोथेरेपी उपचार समाप्त करने के कम से कम दो साल बाद होता है।

कैंसर के इलाज से पहले डिम्बग्रंथि और वृषण ऊतक बर्फ़ीली

कैंसर के उपचार शुरू होने से पहले अंडे या शुक्राणु एकत्र करना हमेशा संभव नहीं होता है। शुक्र है, एक नया प्रजनन संरक्षण विकल्प है जिसे 2001 से डिम्बग्रंथि और वृषण समारोह को संरक्षित करने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

डिम्बग्रंथि ऊतक संरक्षण

महिला प्रजनन क्षमता संरक्षण और कैंसर के साथ एक मुख्य समस्या है - समय। यदि एक महिला को पता चलता है कि उसके पूरे शरीर में कैंसर फैल रहा है, तो उसके पास अक्सर डिम्बग्रंथि उत्तेजना और अंडा पुनर्प्राप्ति की लंबी और जटिल प्रक्रिया से गुजरने का समय नहीं होता है।

यदि किसी बच्चे को कैंसर का पता चला है और उसके माता-पिता उसकी प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चाहते हैं, तो अंडा प्राप्त करना संभव नहीं है या उचित नहीं है।

इनमें से कुछ मामलों में, डिम्बग्रंथि ऊतक संरक्षण एक विकल्प है। हालाँकि, यह भी एक इनवेसिव सर्जरी है। डॉक्टर सामान्य संज्ञाहरण के तहत लैप्रोस्कोपी के दौरान अंडाशय या डिम्बग्रंथि ऊतक के स्ट्रिप्स को हटा देते हैं। यह ऊतक तब तक जमी रहती है जब तक कि रोगी गर्भवती होने की कोशिश करने के लिए तैयार न हो जाए और फिर वापस उसके शरीर में स्थानांतरित हो जाए। यह सर्जिकल प्रक्रिया लगभग 50% सफल होती है।

वृषण ऊतक संरक्षण

हालांकि शुक्राणु संग्रह एक बहुत तेज और कम आक्रामक प्रक्रिया है, कुछ मामलों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में स्खलन संभव नहीं है। इन मामलों में, टेस्टिकुलर टिशू फ्रीजिंग नामक एक प्रयोगात्मक प्रक्रिया कुछ आशा प्रदान कर सकती है।

स्टेम सेल से भरपूर ऊतक इस उम्मीद के साथ वृषण से एकत्र किए जाते हैं कि वैज्ञानिक निकट भविष्य में स्टेम सेल से शुक्राणु बनाने में सक्षम होंगे। यह उपचार उन पुरुषों के लिए भी एक विकल्प हो सकता है जो अपने वीर्य (एज़ोस्पर्मिया) में शुक्राणु पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, इस तकनीक से अभी तक कोई जीवित जन्म नहीं हुआ है।

कर्क राशि वाले बच्चों और युवा वयस्कों में प्रजनन क्षमता का संरक्षण

बचपन के कैंसर में अब उच्च उपचार सफलता दर है, जिसमें 80% से अधिक बच्चे और युवा वयस्क ठीक हो गए हैं। हालांकि, कैंसर से पीड़ित 10 से 15% बच्चों और युवा वयस्कों में प्रजनन क्षमता प्रभावित होती है। बांझपन के मानसिक, सामाजिक और सांस्कृतिक प्रभाव गंभीर हो सकते हैं, और जो बच्चे यह जानते हुए बड़े होते हैं कि वे प्रजनन नहीं कर सकते, वे अक्सर चिंता और अवसाद का अनुभव करते हैं।

शुक्र है, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय और NHS कुछ कैंसर उपचारों के माध्यम से जाने से पहले बच्चों के प्रजनन ऊतक के क्रायोप्रिजर्वेशन प्रदान करने के लिए मिलकर काम किया है। नतीजतन, बच्चे, युवा वयस्क (35 वर्ष की आयु तक), और यहां तक ​​कि बच्चे भी अपने प्रजनन ऊतकों को तब तक जमने के योग्य बना सकते हैं जब तक कि वे स्वयं के बच्चे पैदा करने के लिए तैयार न हों। ये उपचार पुरुष और महिला दोनों रोगियों के लिए उपलब्ध हैं।

लिंग पुष्टि उपचार से पहले प्रजनन संरक्षण

कुछ ट्रांस और गैर-बाइनरी लोग हार्मोनल दवाएं लेते हैं जो अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से उनकी प्रजनन क्षमता को नुकसान पहुंचा सकती हैं. इसी तरह, कुछ लिंग पुष्टिकरण सर्जरी से गुजरते हैं जिसमें अंडाशय या वृषण को निकालना शामिल होता है। इन मामलों में, कुछ लोग अपने लिंग पुष्टिकरण उपचार शुरू करने से पहले अपनी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चुनते हैं।

अन्य ट्रांस और गैर-बाइनरी लोग गंभीर अनुभव कर सकते हैं लिंग dysphoria शुक्राणु पैदा करने, अंडे पैदा करने के लिए हार्मोन लेने, या बच्चे को ले जाने के विचार पर, भले ही वह सक्षम हो। इन मामलों में, कुछ लोग संक्रमण के समय अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चुनते हैं ताकि उन्हें भविष्य में डिस्फोरिया को ट्रिगर करने के बारे में चिंता न करनी पड़े।

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