आईवीएफ बेबीबल

आईवीएफ उपचार कराते समय बीएमआई इतनी बड़ी समस्या क्यों है?

के चिकित्सा निदेशक गिलियन लॉकवुड द्वारा केयर फर्टिलिटी टैमवर्थ

कई डॉक्टरों की रिपोर्ट है कि वजन घटाने की आवश्यकता के बारे में अपनी महिला रोगियों से बात करना उनके सबसे कठिन परामर्शों में से एक है। किसी मरीज को यह बताना कि उसका वजन उसकी प्रजनन क्षमता की समस्या में योगदान दे रहा है और वजन कम होना ही इसका उत्तर है, डॉक्टर और मरीज के लिए समान रूप से दर्दनाक है।

यह कब प्रजनन संबंधी परामर्श होना बंद हो जाता है और वसा-शर्मनाक होने लगता है?

मोटापा शारीरिक और जनसांख्यिकीय कारकों के साथ-साथ जीवनशैली विकल्पों का भी परिणाम हो सकता है। अधिक वजन वाले मरीज अच्छी तरह से जानते हैं कि उनका वजन 'बहुत ज्यादा' है, लेकिन सफल वजन घटाना जटिल, कठिन और धीमा है।

प्रजनन क्षमता वाले मरीजों को अक्सर उच्च बीएमआई वाले आईवीएफ के लिए रेफर किया जाता है और उन्हें यह बताए जाने पर बेहद निराशा होती है कि वे एनएचएस वित्त पोषित उपचार के लिए पात्र नहीं होंगे जब तक कि उनका बीएमआई 30 या उससे कम न हो। वृद्ध मरीज़ यह जानकर निराश हो सकते हैं कि उन्हें उस लक्ष्य तक पहुंचाने के लिए एक समझदार वजन घटाने की योजना (आदर्श रूप से एक से दो पाउंड प्रति सप्ताह) में उन बहुमूल्य महीनों का उपयोग होगा जो उनके पास नहीं हैं।

क्रैश डाइट और गैस्ट्रिक बैंड जैसे सर्जिकल समाधान तेजी से वजन कम कर सकते हैं, लेकिन सबूत यह है कि उपचार शुरू करने से पहले मरीजों को एक साल तक अपने नए वजन पर स्थिर रहना चाहिए या उपचार की प्रतिक्रिया खराब है। अगर प्रकृति माँ को लगता है कि आप भूख से मर रहे हैं, तो वह यह नहीं सोचती कि बच्चा पैदा करना अभी एक अच्छा विचार है।

ब्रिटेन की लगभग 29 प्रतिशत आबादी मोटापे से ग्रस्त है (अर्थात् उनका बीएमआई 30 से ऊपर है) और 'स्वस्थ' की सीमा वास्तव में 19 से 25 के बीच का बीएमआई है (जो केवल 40 प्रतिशत आबादी का होगा)। हालाँकि बीएमआई किसी के वजन को देखने और यह आकलन करने का एक अपेक्षाकृत खराब तरीका है कि क्या यह स्वास्थ्य के लिए खतरा है या उनकी प्रजनन समस्या में शामिल हो सकता है।

बीएमआई की गणना ऊंचाई और वजन के अनुपात की तुलना करके की जाती है - किलोग्राम में वजन को वर्ग मीटर में ऊंचाई से विभाजित किया जाता है। शामिल गणित के अलावा, यह संख्या भ्रामक हो सकती है क्योंकि मांसपेशियों का वजन वसा से अधिक होता है और इसलिए एथलीटों ने अक्सर बीएमआई बढ़ाया है। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर क्लिनिकल एविडेंस (एनआईसीई) और ब्रिटिश फर्टिलिटी सोसाइटी (बीएफएस) प्रजनन उपचार से पहले 19 से 30 के बीच बीएमआई की सलाह देते हैं।

वजन की समस्याएं और प्रजनन क्षमता अक्सर जुड़ी हुई होती हैं - वास्तव में पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस) से पीड़ित अधिकांश महिलाएं अधिक वजन वाली होती हैं और यदि वे अपने शरीर के वजन का केवल दस प्रतिशत भी खो सकती हैं तो अनियमित मासिक धर्म और ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति इस स्थिति का एक लक्षण है। और अक्सर उनके बांझपन का कारण, अनायास गर्भधारण की संभावना में सुधार होगा।

बीएमआई स्पेक्ट्रम के दूसरे छोर पर, युवा महिलाएं जो एनोरेक्सिया या बुलिमिया से उबर चुकी हैं, उनका बीएमआई अक्सर बहुत कम (15 से 18) होगा और अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म के अलावा, यदि वे गर्भधारण करती हैं तो जोखिम बढ़ जाता है। गर्भपात या जन्म के समय कम वजन का बच्चा होना।

वजन के वैकल्पिक उपाय अधिक सहायक हो सकते हैं

कुछ महिलाएं नाशपाती के आकार की होती हैं (अर्थात् उनके कूल्हे का माप उनकी कमर से अधिक होता है) और कुछ सेब के आकार की होती हैं जहां उनकी कमर नहीं होती है। सेब के लिए इसका मतलब है कि उनके मध्य भाग के आसपास वसा का जमाव है जो प्रजनन क्षमता को काफी कम कर देता है। एक सेब का आकार कमर:कूल्हे का अनुपात 0.85 से कम है और नाशपाती का कमर:कूल्हे का अनुपात 0.7 से कम है। दाता शुक्राणु गर्भाधान उपचार कराने वाली 500 से अधिक महिलाओं के एक ऑस्ट्रेलियाई अध्ययन से पता चला है कि 'नाशपाती' में 'सेब' की तुलना में गर्भधारण की संभावना दोगुनी थी - उपचार के 63 चक्रों के बाद 32 प्रतिशत बनाम 12 प्रतिशत।

बीएमआई अध्ययन आईवीएफ परिणाम पर प्रभाव के बारे में उपयोगी डेटा भी प्रदान करते हैं। सभी उम्र की महिलाओं के लिए 5000 से अधिक आईवीएफ चक्रों की समीक्षा से पता चला कि 30 से अधिक बीएमआई के साथ गर्भवती होने की संभावना 25 प्रतिशत कम हो गई थी और गर्भपात का खतरा लगभग दोगुना हो गया था।

कमर का माप न केवल प्रजनन क्षमता बल्कि सामान्य स्वास्थ्य का भी अधिक सीधा माप प्रदान कर सकता है। हाल ही में यूके के एक अध्ययन में 300,000 लोगों के स्वास्थ्य का आकलन किया गया, जिसमें पाया गया कि कमर माप और ऊंचाई का अनुपात बीएमआई की तुलना में उच्च रक्तचाप, मधुमेह, दिल के दौरे और स्ट्रोक का बेहतर भविष्यवक्ता था। आदर्श रूप से हम सभी को अपनी कमर की माप अपनी ऊंचाई के आधे से कम रखने का लक्ष्य रखना चाहिए। इसलिए 5 फीट 4 इंच लंबी (64 इंच) महिला को अपनी कमर 32 इंच से कम रखनी चाहिए।

वजन का असर पुरुष प्रजनन क्षमता पर भी पड़ता है। उच्च बीएमआई वाले पुरुष पेट के 'गर्मी' प्रभाव के परिणामस्वरूप स्खलन में कम सामान्य, गतिशील शुक्राणु पैदा करते हैं, इसलिए जो महिलाएं अपनी 'प्रजनन क्षमता' को बढ़ावा देने के लिए आहार और व्यायाम की दिनचर्या शुरू करती हैं, उन्हें अपने सहयोगियों को इसमें शामिल होने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। .

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