भ्रूण की गिरफ्तारी और खराब ब्लास्टोसिस्ट विकास दर के लिए कैल्शियम आयनोफोर का उपयोग

हन्ना केनेडी द्वारा, वरिष्ठ नैदानिक ​​​​भ्रूणविज्ञानी प्रजनन चिकित्सा के लिए ब्रिस्टल केंद्र (बीसीआरएम)

आज का शब्द: आयनोफोर

परिभाषा: एक यौगिक जो विशिष्ट आयनों को कोशिकाओं या ऑर्गेनेल की झिल्लियों के माध्यम से ले जा सकता है।

टीटीसी समुदाय के लिए प्रासंगिकता? यह a के कोशिका विभाजन में कैल्शियम की भूमिका से संबंधित है विकासशील भ्रूण.

और यह मायने रखता है क्योंकि…?

• एक अंडे में विशिष्ट शुक्राणु कारकों की रिहाई जब वे मिलते हैं निषेचन होने की अनुमति देने के लिए "इसे सक्रिय" करने के लिए अंडे में कैल्शियम दोलनों की तरंगों को ट्रिगर करता है;
• एक बार निषेचित होने के बाद एकल कोशिका अंडा भ्रूण बनाने के लिए विभाजनों के क्रमिक दौर से गुजरता है;
• विभाजन के प्रत्येक दौर से पहले, अंडे के भीतर कैल्शियम के भंडार निकल जाते हैं;
• अगर अंडे में कैल्शियम की कमी है तो ऐसा माना जाता है कि इससे भ्रूण गिर सकता है।
• यह अनुमान लगाया गया है कि कैल्शियम आयनोफोर के लिए आईसीएसआई के बाद अंडे का संपर्क इन भंडारों को फिर से भरने में मदद कर सकता है, जिससे भ्रूण को गिरफ्तारी के बजाय विकसित होने का मौका मिलता है।

क्या भ्रूण गिरफ्तारी के अन्य कारण हैं? 

हां, कई मामलों में भ्रूण की गिरफ्तारी का कारण क्रोमोसोमल असामान्यताओं या भ्रूण के भीतर डीएनए की क्षति के कारण होगा। यदि ये भ्रूण की गिरफ्तारी के कारण हैं तो कैल्शियम आयनोफोर समाधान के उपयोग से ब्लास्टोसिस्ट गठन दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

क्या सबूत है कि कैल्शियम आयनोफोर भ्रूण की गिरफ्तारी/खराब ब्लास्टोसिस्ट गठन दर को रोकने में मदद कर सकता है?

ऐतिहासिक रूप से कैल्शियम आयनोफोर समाधान उन रोगियों के इलाज में उपयोग के लिए विकसित किया गया था, जो भ्रूण गिरफ्तारी के बजाय आईसीएसआई के बाद पूरी तरह विफल या कम निषेचन दर का सामना कर चुके हैं। भ्रूण के विकास पर कैल्शियम आयनोफोर के प्रभाव को देखते हुए सीमित संख्या में अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं। उनमें से, कुछ अध्ययनों में ब्लास्टोसिस्ट के गठन की बढ़ी हुई दर के साथ-साथ आरोपण और जीवित जन्म दर में वृद्धि हुई है (Ebner et al, 2015; Mingrong et al, 2016)। हालांकि, अन्य लोगों ने भ्रूण उपयोग दरों में कोई अंतर नहीं दिखाया है (मेटिज़ेल एट अल, 2022)।

ह्यूमन फर्टिलाइजेशन एंड एम्ब्रियोलॉजी अथॉरिटी (एचएफईए) ट्रीटमेंट ऐड-ऑन ट्रैफिक लाइट सिस्टम रेट्स कैल्शियम आयनोफोर निम्नलिखित विफल या कम निषेचन दरों को एम्बर के रूप में उपयोग करते हैं। भ्रूण गिरफ्तारी/विकास के लिए इसके उपयोग को देखते हुए प्रकाशनों की सीमित संख्या के कारण कोई रेटिंग नहीं दी गई है। इस प्रयोजन के लिए, कैल्शियम आयनोफोर के उपयोग को प्रायोगिक माना जाना चाहिए, इसका उपचार के परिणाम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता है।

कैल्शियम आयनोफोर का उपयोग कैसे किया जाता है? 

निम्नलिखित आईसीएसआई प्रक्रिया, इंजेक्ट किए गए अंडों को कैल्शियम आयनोफोर घोल की थोड़ी मात्रा के संपर्क में लाया जाता है और थोड़े समय के लिए इनक्यूबेट किया जाता है। अंडों को फिर मानक संस्कृति माध्यम से कई बार धोया जाता है और फिर सामान्य रूप से इनक्यूबेटर में वापस रखा जाता है।

क्या आईसीएसआई लेने वाले सभी रोगियों के लिए भ्रूण गिरफ्तारी के लिए कैल्शियम आयनोफोर का उपयोग उपयुक्त है? 

नहीं। कैल्शियम आयनोफोर उपचार पर विचार करने से पहले भ्रूण गिरफ्तारी के अन्य सभी कारणों पर चर्चा या जांच की जानी चाहिए। जहां यह किया गया है, हम अनुशंसा करते हैं कि कैल्शियम आयोनोफोर का उपयोग केवल उन रोगियों के लिए किया जाए जिनके उपचार के कम से कम दो दौर हुए हों, प्रत्येक चक्र में कम से कम 4 भ्रूण हों, जहां निम्नलिखित हुआ हो:

• पिछले चक्र में पूर्ण भ्रूण गिरफ्तारी (कोई स्थानांतरण नहीं)
• पूर्ण विकासात्मक विलंब (5 दिन तक कोई मोरुला/ब्लास्टोसिस्ट नहीं)
• दिन 5 पर कम ब्लास्टोसिस्ट गठन (<15%)

यह सुरक्षित है?   

प्रयोगशाला के भीतर भ्रूण गिरफ्तारी के लिए खराब निषेचन दर बढ़ाने के उद्देश्य से कैल्शियम आयनोफोर में अंडे को उजागर करते समय उसी प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में कैल्शियम आयनोफोर एक्सपोजर के बाद पैदा हुए बच्चों के स्वास्थ्य पर अध्ययन की सीमित संख्या खराब निषेचन के लिए कैल्शियम आयनोफोर के उपयोग पर शोध करने वाले कागजात से आती है। ये प्रकाशन आश्वस्त कर रहे हैं, और कोई दीर्घकालिक परिणाम की पहचान नहीं की गई है। जन्म दोष दर, जन्म दोष के प्रकार, जन्म के वजन, प्रसव के समय गर्भावधि सप्ताह या भ्रूण के लिंग में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं देखा गया है (डीमेह एट अल, 2015; मिलर एट अल, 2016; लॉन्ग एट अल, 2020)।

हन्ना केनेडी एक वरिष्ठ नैदानिक ​​​​भ्रूणविज्ञानी हैं प्रजनन चिकित्सा के लिए ब्रिस्टल केंद्र (बीसीआरएम)

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