आईवीएफ बेबीबल

भ्रूण स्थानांतरण से पहले परीक्षण

हमने डॉ गाय मॉरिस, एमबीसीएचबी (ऑनर्स) एमआरसीओजी की ओर रुख किया बीसीआरएम और इससे जुड़े परीक्षणों के बारे में और अधिक बताने को कहा भ्रूण स्थानांतरण. हमने उनसे बेहद चतुर लगने वाले 'भ्रूण गोंद' के बारे में भी पूछा - क्या यह वास्तव में काम कर सकता है?

नकली भ्रूण स्थानांतरण

एक "नकली" या "डमी" भ्रूण स्थानांतरण एक ट्रायल रन है भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया. इससे यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि क्या भ्रूण के साथ वास्तविक स्थानांतरण में कठिनाइयों का सामना करने की संभावना है। इन कठिनाइयों में गर्भाशय (गर्भाशय) तक जाने वाले मार्ग का विचलन या संकुचन शामिल हो सकता है जो भ्रूण स्थानांतरण को और अधिक कठिन बना सकता है। नकली भ्रूण स्थानांतरण उन महिलाओं के लिए सहायक हो सकता है जिनका पहले स्थानांतरण कठिन रहा हो या गर्भाशय की गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) में उपचार हुआ हो जिससे संकुचन की संभावना बढ़ जाती है।

एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी परख (ईआरए)

यह एक परीक्षण है जो पर किया जाता है अंतर्गर्भाशयकला भ्रूण स्थानांतरण से पहले एक नकली चक्र में। परीक्षण का उद्देश्य भ्रूण को महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित करने के लिए इष्टतम समय की पहचान करना है, जिसमें प्रत्यारोपण की उच्चतम संभावना होती है, जिसे प्रत्यारोपण की खिड़की के रूप में जाना जाता है। ईआरए में गर्भाशय के एंडोमेट्रियल अस्तर की बायोप्सी लेना और कंप्यूटर मॉडल में विश्लेषण किए गए परिणामों के साथ ऊतक का परीक्षण करना शामिल है। एंडोमेट्रियम को या तो ग्रहणशील, पूर्व-ग्रहणशील या पश्च-ग्रहणशील के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा।

बाद के भ्रूण स्थानांतरण चक्र में, रोगी को ईआरए परीक्षण के आधार पर उसके प्रत्यारोपण की विशिष्ट विंडो के लिए इष्टतम समय पर भ्रूण स्थानांतरण होगा। इससे सैद्धांतिक रूप से भ्रूण के सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण और रोगी को बच्चा होने की संभावना बढ़ जाएगी। हालाँकि, इस बात पर सवाल है कि क्या किसी मरीज को उपचार के प्रत्येक चक्र के लिए प्रत्यारोपण की समान खिड़की मिलती है।

ईआरए परीक्षण को मानव निषेचन और भ्रूणविज्ञान प्राधिकरण "उपचार ऐड-ऑन" ट्रैफिक लाइट सिस्टम में "लाल" रेटिंग दी गई है। इसका मतलब यह है कि “स्वस्थ रोगियों में प्रजनन उपचार के हिस्से के रूप में ईआरए के उपयोग को लाल दर्जा दिया गया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) से यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि वे अधिकांश प्रजनन रोगियों के लिए बच्चा पैदा करने की संभावना में सुधार करने में प्रभावी हैं। (एचएफईए, 2022)। यदि किसी महिला का कई बार असफल भ्रूण स्थानांतरण हुआ है तो वह इस बात पर चर्चा करना चाह सकती है कि क्या ईआरए परीक्षण उसकी देखभाल में कोई अतिरिक्त जानकारी जोड़ सकता है, लेकिन इस बारे में उसके प्रजनन सलाहकार के साथ विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

एंडोमेट्रियल खरोंच/चोट

एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग एक से पहले की जाती है भ्रूण स्थानांतरण प्रत्यारोपण की संभावना में सुधार लाने के उद्देश्य से। प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) को एक छोटी बाँझ प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके 'खरोंच' किया जाता है।

सिद्धांत यह है कि यह प्रक्रिया शरीर को खरोंच की जगह की मरम्मत करने के लिए प्रेरित करती है, जिससे रसायन और हार्मोन निकलते हैं गर्भ अस्तर भ्रूण प्रत्यारोपण के प्रति अधिक ग्रहणशील (HFEA, 2022)। एचएफईए ने अपने ट्रैफिक लाइट सिस्टम पर एंडोमेट्रियल स्क्रैच को "एम्बर" रेटिंग दी है क्योंकि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) से परस्पर विरोधी सबूत हैं जो दिखाते हैं कि यह अधिकांश प्रजनन रोगियों के लिए बच्चा पैदा करने की संभावनाओं में सुधार करने में प्रभावी है (एचएफईए, 2022)।

आईवीएफ के लिए एंडोमेट्रियल स्क्रैच के अध्ययन की हाल ही में की गई एक बड़ी समीक्षा में बताया गया है कि जीवित जन्म प्राप्त करने पर एंडोमेट्रियल स्क्रैच का प्रभाव स्पष्ट नहीं है। एंडोमेट्रियल खरोंच की संभावना पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा गर्भपात और इसमें थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव से जुड़ी कुछ हद तक दर्दनाक प्रक्रिया शामिल होती है। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि वर्तमान साक्ष्य आईवीएफ (लेंसन एट अल., 2021) से गुजरने वाली महिलाओं के लिए एंडोमेट्रियल चोट के नियमित उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं।

भ्रूण गोंद (हायलूरोनेट समृद्ध माध्यम)

हयालूरोनेट समृद्ध माध्यम में हयालूरोनिक एसिड (एचए) नामक एक पदार्थ होता है और इसे उस डिश में जोड़ा जाता है जिसमें भ्रूण स्थानांतरित होने से पहले रखा जाता है. इसका उद्देश्य गर्भ में भ्रूण के प्रत्यारोपण की संभावना में सुधार करना है। एम्ब्रियोग्लू एक हाइलूरोनेट समृद्ध माध्यम का एक उदाहरण है।

एचएफईए ट्रैफिक लाइट सिस्टम ने हयालूरोनेट समृद्ध माध्यम को "एम्बर" का दर्जा दिया है क्योंकि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) से परस्पर विरोधी सबूत हैं जो दिखाते हैं कि यह अधिकांश प्रजनन रोगियों के लिए बच्चा पैदा करने की संभावना में सुधार करने में प्रभावी है (एचएफईए, 2022)। हयालूरोनेट समृद्ध माध्यम में अध्ययनों की एक हालिया समीक्षा में पाया गया कि मध्यम गुणवत्ता वाले साक्ष्यों से पता चला है कि एचए के जुड़ने से जीवित जन्म दर में सुधार हुआ है।

निम्न-गुणवत्ता वाले साक्ष्यों ने सुझाव दिया कि एचए जोड़ने से गर्भपात की दर में थोड़ी कमी आ सकती है, लेकिन जब उन्होंने केवल पूर्वाग्रह के कम जोखिम वाले अध्ययनों को शामिल किया, तो परिणाम अनिर्णायक थे। समीक्षा में एचए के शामिल होने से कई गर्भावस्था दरों में वृद्धि देखी गई लेकिन टिप्पणी की गई कि यह एचए के संयोजन और एक से अधिक भ्रूण को स्थानांतरित करने के कारण संबंधित हो सकता है। (हेमैन एट अल., 2020)।

प्रोजेस्टेरोन टेस्ट

प्रोजेस्टेरोन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है ल्यूटियल समर्थन शीघ्र गर्भधारण के लिए. चाहे प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन कॉर्पस ल्यूटियम (टूटा हुआ कूप) द्वारा "प्राकृतिक रूप से" किया जाता है या प्रजनन क्लिनिक द्वारा दवा के रूप में प्रदान किया जाता है, यह भ्रूण के लिए गर्भाशय की परत तैयार करने और प्रारंभिक गर्भावस्था के विकास का समर्थन करने में एक अभिन्न भूमिका निभाता है। स्थानांतरण के दिन प्रोजेस्टेरोन का परीक्षण कुछ प्रजनन इकाइयों में किया जाता है क्योंकि इस बात के प्रमाण हैं कि प्रोजेस्टेरोन का निम्न स्तर सफलता की कम संभावना से जुड़ा है (वेलेवा एट अल., 2013)। हालाँकि, भ्रूण स्थानांतरण के समय या रक्त में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के इष्टतम मान ज्ञात नहीं हैं। चल रहे शोध हार्मोनल अनुपूरण सहित भ्रूण स्थानांतरण के लिए सर्वोत्तम व्यवस्था स्थापित करने का प्रयास कर रहे हैं।

अन्य परीक्षणों और जांचों के संबंध में, एचएफईए स्पष्ट करता है कि "अधिकांश रोगियों के लिए, किसी भी उपचार ऐड-ऑन का उपयोग किए बिना सिद्ध प्रजनन उपचार का एक नियमित चक्र प्रभावी है।" यदि ऐसे विशिष्ट परीक्षण, जांच या उपचार हैं जिनके बारे में आप जानना चाहते हैं तो यह एक प्रजनन सलाहकार के परामर्श से किया जाना सबसे अच्छा है जो आपकी विशिष्ट परिस्थितियों और चिकित्सा इतिहास के अनुसार देखभाल करने में सक्षम है।

डॉ गाइ मॉरिस, एमबीसीएचबी (ऑनर्स) एमआरसीओजी को बहुत-बहुत धन्यवाद। प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी में उपविशेषज्ञता प्रशिक्षु

आईवीएफ प्रक्रिया के बारे में और जानें:

आईवीएफ चक्र के विभिन्न चरण

 

  • प्राधिकरण, एचएफएई 2022। उपचार ऐड-ऑन [ऑनलाइन]। एचएफईए। उपलब्ध: https://www.hfea.gov.uk/treatments/treatment-add-ons/ [26/01/2022 को एक्सेस किया गया]।
  • हेमैन, डी., विडाल, एल., या, वाई. और शोहम, जेड. 2020. सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के लिए भ्रूण स्थानांतरण मीडिया में हयालूरोनिक एसिड। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव, 9, सीडी007421.
  • लेन्सन, एसएफ, आर्मस्ट्रांग, एस., गिब्रील, ए., नास्त्री, सीओ, रेन-फेनिंग, एन. और मार्टिन्स, डब्ल्यूपी 2021। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) से गुजरने वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियल चोट। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव, 6, सीडी009517.
  • वेलेवा, जेड., ओरावा, एम., नुओजुआ-हुत्तुनेन, एस., तपैनेनेन, जेएस और मार्टिकैनेन, एच. 2013. जमे हुए-पिघले हुए भ्रूण स्थानांतरण के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक। हम रिप्रोड, 28, 2425-31।
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