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भ्रूण स्थानांतरण से पहले परीक्षण

हमने डॉ गाइ मॉरिस, एमबीसीएचबी (ऑनर्स) एमआरसीओजी की ओर रुख किया BCRM और इससे जुड़े परीक्षणों के बारे में अधिक समझाने के लिए कहा भ्रूण स्थानांतरण। हमने उनसे इतनी चतुर ध्वनि वाले 'भ्रूण गोंद' के बारे में भी पूछा - क्या यह वास्तव में काम कर सकता है?

नकली भ्रूण स्थानांतरण

एक "मॉक" या "डमी" भ्रूण स्थानांतरण किसके लिए एक ट्रायल रन है भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया. यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि क्या भ्रूण के साथ वास्तविक स्थानांतरण में कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। इन कठिनाइयों में गर्भ (गर्भाशय) की ओर जाने वाले मार्ग का विचलन या संकुचन शामिल हो सकता है जो भ्रूण के स्थानांतरण को और अधिक कठिन बना सकता है। एक नकली भ्रूण स्थानांतरण उन महिलाओं के लिए मददगार हो सकता है जिनका पहले एक कठिन स्थानांतरण हुआ है या गर्भ की गर्दन (गर्भाशय ग्रीवा) में उपचार हुआ है जिससे संकुचन की संभावना बढ़ जाती है।

एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी परख (ईआरए)

यह एक परीक्षण है जो पर किया जाता है अंतर्गर्भाशयकला भ्रूण स्थानांतरण से पहले एक नकली चक्र में। परीक्षण का उद्देश्य एक महिला के गर्भाशय में भ्रूण को स्थानांतरित करने के लिए इष्टतम समय की पहचान करना है, जिसे प्रत्यारोपण की खिड़की के रूप में जाना जाता है। ईआरए में गर्भाशय के एंडोमेट्रियल अस्तर की बायोप्सी लेना और एक कंप्यूटर मॉडल में विश्लेषण किए जा रहे परिणामों के साथ ऊतक का परीक्षण करना शामिल है। एंडोमेट्रियम को ग्रहणशील, पूर्व-ग्रहणशील या पोस्ट-रिसेप्टिव के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा।

बाद के भ्रूण स्थानांतरण चक्र में, रोगी के पास ईआरए परीक्षण के आधार पर आरोपण की उसकी विशिष्ट खिड़की के लिए इष्टतम समय पर भ्रूण स्थानांतरण होगा। यह सैद्धांतिक रूप से भ्रूण के सफलतापूर्वक प्रत्यारोपण और रोगी के बच्चे होने की संभावना को बढ़ा देगा। हालांकि, इस बात पर एक सवाल है कि क्या किसी मरीज के उपचार के प्रत्येक चक्र के लिए आरोपण की एक ही खिड़की है।

मानव निषेचन और भ्रूणविज्ञान प्राधिकरण "उपचार ऐड-ऑन" ट्रैफिक लाइट सिस्टम में ईआरए परीक्षण को "लाल" दर्जा दिया गया है। इसका मतलब है कि "स्वस्थ रोगियों में प्रजनन उपचार के हिस्से के रूप में ईआरए का उपयोग लाल रंग में किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) से यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि वे अधिकांश प्रजनन रोगियों के लिए बच्चा होने की संभावना में सुधार करने में प्रभावी हैं। (एचएफईए, 2022)। यदि एक महिला के कई असफल भ्रूण स्थानांतरण हुए हैं, तो वह चर्चा कर सकती है कि क्या ईआरए परीक्षण उसकी देखभाल में कोई अतिरिक्त जानकारी जोड़ सकता है, लेकिन इस पर उसके प्रजनन सलाहकार के साथ विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

एंडोमेट्रियल खरोंच / चोट

एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग एक से पहले किया जाता है भ्रूण स्थानांतरण आरोपण की संभावना में सुधार लाने के उद्देश्य से। प्रक्रिया के दौरान एक छोटी बाँझ प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके गर्भ के अस्तर (एंडोमेट्रियम) को 'खरोंच' किया जाता है।

सिद्धांत यह है कि यह प्रक्रिया शरीर को खरोंच की जगह की मरम्मत करने के लिए प्रेरित करती है, जिससे रसायन और हार्मोन निकलते हैं गर्भ अस्तर भ्रूण प्रत्यारोपण के लिए अधिक ग्रहणशील (एचएफईए, 2022)। एचएफईए ने अपने ट्रैफिक लाइट सिस्टम पर एंडोमेट्रियल स्क्रैच "एम्बर" का मूल्यांकन किया है क्योंकि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) से विरोधाभासी सबूत हैं कि यह दिखाने के लिए कि यह अधिकांश प्रजनन रोगियों (एचएफईए, 2022) के लिए बच्चा होने की संभावना में सुधार करने में प्रभावी है।

आईवीएफ के लिए एंडोमेट्रियल स्क्रैच में अध्ययनों की हालिया बड़ी समीक्षा में बताया गया है कि जीवित जन्म प्राप्त करने पर एंडोमेट्रियल स्क्रैच का प्रभाव स्पष्ट नहीं है। एंडोमेट्रियल खरोंच की संभावना को प्रभावित नहीं करता है गर्भपात और इसमें थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव से जुड़ी कुछ दर्दनाक प्रक्रिया शामिल है। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि वर्तमान साक्ष्य आईवीएफ (लेंसन एट अल।, 2021) से गुजरने वाली महिलाओं के लिए एंडोमेट्रियल चोट के नियमित उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं।

भ्रूण गोंद (Hyaluronate समृद्ध माध्यम)

Hyaluronate समृद्ध माध्यम में hyaluronic एसिड (HA) नामक एक पदार्थ होता है और इसे उस डिश में जोड़ा जाता है जिसमें भ्रूण स्थानांतरित होने से पहले रखा जाता है। इसका उद्देश्य गर्भ में भ्रूण के प्रत्यारोपण की संभावना में सुधार करना है। एम्ब्रियोग्लू हाइलूरोनेट समृद्ध माध्यम का एक उदाहरण है।

एचएफईए ट्रैफिक लाइट सिस्टम ने हाइलूरोनेट समृद्ध माध्यम को "एम्बर" के रूप में रेट किया है क्योंकि यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) से विरोधाभासी सबूत हैं कि यह दिखाने के लिए कि यह अधिकांश प्रजनन रोगियों (एचएफईए, 2022) के लिए बच्चा होने की संभावना में सुधार करने में प्रभावी है। हयालूरोनेट समृद्ध माध्यम में अध्ययनों की हालिया समीक्षा में पाया गया कि मध्यम-गुणवत्ता वाले साक्ष्य ने एचए के अतिरिक्त जीवित जन्म दर में सुधार दिखाया।

निम्न-गुणवत्ता वाले साक्ष्य ने सुझाव दिया कि HA जोड़ने से गर्भपात की दर थोड़ी कम हो सकती है, लेकिन जब उन्होंने केवल पूर्वाग्रह के कम जोखिम वाले अध्ययनों को शामिल किया, तो परिणाम अनिर्णायक थे। समीक्षा में HA को जोड़ने के साथ कई गर्भावस्था दरों में वृद्धि देखी गई, लेकिन टिप्पणी की गई कि यह HA के संयोजन और एक से अधिक भ्रूणों को स्थानांतरित करने के कारण संबंधित हो सकता है। (हेमैन एट अल।, 2020)।

प्रोजेस्टेरोन टेस्ट

प्रोजेस्टेरोन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है ल्यूटियल सपोर्ट प्रारंभिक गर्भावस्था के लिए। क्या प्रोजेस्टेरोन एक कॉर्पस ल्यूटियम (टूटे हुए कूप) द्वारा "स्वाभाविक रूप से" उत्पन्न होता है या प्रजनन क्लिनिक द्वारा दवा के रूप में प्रदान किया जाता है, यह भ्रूण के लिए गर्भ के अस्तर को तैयार करने और प्रारंभिक गर्भावस्था के विकास का समर्थन करने में एक अभिन्न भूमिका निभाता है। स्थानांतरण के दिन प्रोजेस्टेरोन का परीक्षण कुछ प्रजनन इकाइयों में किया जाता है क्योंकि इस बात के प्रमाण हैं कि प्रोजेस्टेरोन का निम्न स्तर सफलता की कम संभावना के साथ जुड़ा हुआ है (वेलेवा एट अल।, 2013)। हालांकि, उस समय या भ्रूण स्थानांतरण के समय रक्त में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के लिए इष्टतम मान ज्ञात नहीं हैं। चल रहे अनुसंधान हार्मोनल पूरकता सहित भ्रूण स्थानांतरण के लिए सर्वोत्तम व्यवस्थाओं को स्थापित करने का प्रयास कर रहे हैं।

अन्य परीक्षणों और जांचों के संबंध में, एचएफईए स्पष्ट करता है कि "अधिकांश रोगियों के लिए, सिद्ध प्रजनन उपचार का एक नियमित चक्र होना किसी भी उपचार ऐड-ऑन का उपयोग किए बिना प्रभावी है।" यदि ऐसे विशिष्ट परीक्षण, जांच या उपचार हैं जिनका आप पता लगाना चाहते हैं तो यह एक प्रजनन सलाहकार के परामर्श से सबसे अच्छा किया जाता है जो आपकी विशिष्ट परिस्थितियों और चिकित्सा इतिहास की देखभाल करने में सक्षम है।

डॉ गाइ मॉरिस, एमबीसीएचबी (ऑनर्स) एमआरसीओजी को बहुत-बहुत धन्यवाद। प्रजनन चिकित्सा और सर्जरी में उप-विशेषज्ञ प्रशिक्षु

आईवीएफ प्रक्रिया के बारे में अधिक जानें:

एक आईवीएफ चक्र के विभिन्न चरणों

 

  • प्राधिकरण, एचएफएई 2022। उपचार ऐड-ऑन [ऑनलाइन]। एचएफईए। उपलब्ध: https://www.hfea.gov.uk/treatments/treatment-add-ons/ [26/01/2022 को एक्सेस किया गया]।
  • HEYMANN, D., VIDAL, L., OR, Y. & SHOHAM, Z. 2020। सहायक प्रजनन तकनीकों के लिए भ्रूण स्थानांतरण मीडिया में Hyaluronic एसिड। कोक्रेन डाटाबेस सिस्ट रेव, 9, सीडी007421.
  • LENSEN, SF, ARMSTRONG, S., GIBREEL, A., NASTRI, CO, RAINE-FENNING, N. & MARTINS, WP 2021। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) से गुजरने वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियल चोट। कोक्रेन डाटाबेस सिस्ट रेव, 6, सीडी009517.
  • VELEVA, Z., ORAVA, M., NUOJUA-HUTTUNEN, S., TAPANAINEN, JS & MARTIKAINEN, H. 2013. फ्रोजन-थवेड भ्रूण स्थानांतरण के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक। हम रेप्रोड, 28, 2425-31।
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