मुझे किस प्रजनन परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है?

फर्टिलिटी टेस्ट - ऐसा लगता है कि उनमें से बहुत सारे हैं, विभिन्न शब्दावली, उद्देश्यों और महत्व के स्तरों के साथ। आप अंत में खुद से पूछते हैं “क्या मुझे उन सब की ज़रूरत है? क्या वे बहुत महंगे हैं? आईवीएफ के एक असफल दौर के बाद मुझे केवल यह क्यों बताया जा रहा है कि मुझे इन परीक्षणों की आवश्यकता है? मैंने पहले इन परीक्षणों की पेशकश क्यों नहीं की? क्या ये सिर्फ ऐड हैं? मैं Hysterosalpingogram का उच्चारण भी नहीं कर सकता, अगर मुझे इसकी आवश्यकता है, तो मुझे समझने दें। क्या मुझे इसकी आवश्यकता है? ”

ये कुछ ऐसे सवाल हैं जो हमसे पूछे जाते हैं, उन परीक्षणों की विशाल सूची के बारे में जो गर्भावस्था को प्राप्त करने में आपकी मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इतने सारे के साथ, जिनके बारे में आपने नहीं सुना होगा, जिनके बारे में आपने सुना है, लेकिन पूरी तरह से समझ में नहीं आया है, हमने समझाने के लिए जेनिमा से स्टावरोस नत्सिस, एमएससी और एवरिपिडिस मंटौडिस एफआरसीओजी की ओर रुख किया।

प्रश्न: क्लीनिक द्वारा पेश किए जाने वाले पहले परीक्षण क्या हैं जब एक मरीज को यह समझाने के लिए उनका पहला परामर्श है कि वे स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण क्यों नहीं कर रहे हैं?

A रोगी का पहला प्रजनन परामर्श वास्तव में उनके और हमारे लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सलाह लेने और प्रजनन विशेषज्ञ से मिलने का निर्णय लेना भावनात्मक रूप से एक तनावपूर्ण प्रक्रिया हो सकती है। इसलिए हम न केवल चिकित्सा पहलुओं से निपटते हैं, हम रोगी की पृष्ठभूमि पर भी ध्यान देते हैं। हमारा उद्देश्य उन्हें सहज महसूस कराना है।

नियमित रूप से, पहले परामर्श के दौरान फर्टिलिटी अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। हम अंडाशय पर ध्यान केंद्रित करते हैं ताकि उनके रिजर्व की जांच की जा सके और यह सुनिश्चित किया जा सके कि चिंता का कोई कारण नहीं है, जैसे सिस्ट, पीसीओएस आदि। हम यह सुनिश्चित करने के लिए गर्भाशय की भी जांच करते हैं कि यह स्वस्थ है और कोई पॉलीप्स नहीं हैं। फाइब्रॉएड आदि

हमारे द्वारा सुझाए गए पहले परीक्षण निम्नलिखित हैं:

• हार्मोनल प्रोफ़ाइल (महिला साथी)
• एफएसएच, एलएच, ई 2, टीएसएच, पीआरएल चक्र के दिन 2-4 पर
• थायराइड परीक्षण (TSH)

यह अंडाशय के कार्य करने के तरीके की जांच करने के लिए रक्त परीक्षणों का एक समूह है और यह कि ओव्यूलेशन बिना किसी समस्या के होता है। इसके अलावा, एक और हार्मोन परीक्षण (रक्त परीक्षण) की हम अनुशंसा करते हैं एएमएच (एंटी-मुलरियन हार्मोन). यह डिम्बग्रंथि रिजर्व के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है। इन सभी हार्मोनल परीक्षणों और फर्टिलिटी स्कैन के डेटा को मिलाकर, हमें महिला रोगी की प्रजनन क्षमता के बारे में एक बहुत अच्छा विचार मिलता है।

• शुक्राणु विश्लेषण (पुरुष साथी)

यह पुरुष प्रजनन क्षमता की जांच करना है। एक विशिष्ट शुक्राणु परीक्षण में शुक्राणुजोज़ा की संख्या, गतिशीलता और आकारिकी का मापन शामिल है। इसके शीर्ष पर, हमने हाल ही में एक दिनचर्या के रूप में ऑक्सीडेटिव तनाव की जांच करने का निर्णय लिया। इसे पुरुष प्रजनन क्षमता का 'छिपा हुआ दुश्मन' माना जाता है और अन्य सभी मापदंडों के सामान्य होने पर भी उचित उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

• सैल्पिंगोग्राम (महिला साथी)

यह जांचने के लिए कि फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध नहीं हैं। फैलोपियन ट्यूब वह है जहां शुक्राणु ओओसीट (अंडे) से मिलता है और गर्भाधान होता है। भ्रूण फिर गर्भाशय और प्रत्यारोपण के लिए ले जाता है। अवरुद्ध ट्यूबों का मतलब है कि अंडा शुक्राणु से नहीं मिल सकता है इसलिए गर्भाधान संभव नहीं है।

प्रश्न: क्या कोई मरीज आईवीएफ का एक दौर शुरू करने से पहले अधिक विस्तृत परीक्षण का अनुरोध कर सकता है, जैसे कि थायरॉयड परीक्षण, डीएनए विखंडन परीक्षण, (यदि ये प्राथमिक सूची में नहीं हैं) भले ही सलाहकार ने उनकी सिफारिश नहीं की हो मंच?

जाहिर है, हम अपने रोगियों के साथ बात करते हैं और उनकी चिंताओं पर चर्चा करते हैं। यदि वे एक निश्चित परीक्षण का अनुरोध करते हैं, तो हम इस पर विचार करेंगे, लेकिन पहले यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोगी यह क्यों अनुरोध करता है और क्या यह उनके और उनके उपचार के लिए समझ में आता है। उनके चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए, हम बता सकते हैं कि क्या एक निश्चित परीक्षण से कोई फर्क पड़ेगा।

प्रश्न: आईवीएफ बेबीबल के सह संस्थापक ट्रेसी बम्ब्रोज ने सफलता के बिना कई वर्षों तक गर्भ धारण करने की कोशिश की। हालांकि, उसके दूसरे और अंतिम आईवीएफ उपचार से पहले, उसे सलाह दी गई थी (उसके नए डॉक्टर से) कि उसके पास पूर्व उपचार परीक्षण हो, जिसमें पुष्टि की गई कि उसके पास एंडोमेट्रियोसिस, एक थायरॉयड मुद्दा, एक पॉलीप और एक अवरुद्ध ट्यूब है। । । ! एक बार हल करने के बाद, ट्रेसी को जुड़वां बेटियाँ हुईं!

आपको क्यों लगता है कि उसके पहले के डॉक्टर ने इसके लिए परीक्षण नहीं किया था? क्या क्लीनिक अधिक गहराई से खोज करने से पहले आईवीएफ के एक असफल दौर की प्रतीक्षा करते हैं? यदि हाँ, तो 'चरण दो' परीक्षण क्या हैं, और पहले दौर से पहले ही क्यों नहीं किया गया?

खैर, वास्तव में, मुझे कोई पता नहीं है! एंडोमेट्रियोसिस या एक पॉलीप के लिए जाँच करना हमारे 'चरण 1' परीक्षणों का हिस्सा है, अगर मैं आपका कार्यकाल उधार ले सकता हूं। वही थायराइड फंक्शन और फैलोपियन ट्यूब ब्लॉकेज टेस्ट के लिए जाता है। मुझे वास्तव में खेद है कि ट्रेसी को इस सब से गुजरना पड़ा, हम निश्चित रूप से अपने किसी भी मरीज के लिए इस तरह की प्रजनन यात्रा की इच्छा नहीं रखते हैं।

और हां, कुछ प्रजनन विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि आईवीएफ का आपका पहला दौर 'खोजपूर्ण' है, लेकिन मैं इससे पूरी तरह असहमत हूं। Gennima IVF में, 7 में से 10 रोगियों का हमारे साथ IVF के पहले दौर के बाद एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण होता है (बशर्ते उनके पास एक सामान्य डिम्बग्रंथि रिजर्व हो)। जैसा कि आप देखते हैं, इसका मतलब है कि पहले हम किसी भी मुद्दे (उदाहरण के लिए, एक पॉलीप) को हल करते हैं और फिर हम उपचार के साथ आगे बढ़ते हैं। इस तरह से हमारे पास ऐसी उच्च सफलता दर है।

यदि उपचार असफल होता है और आईवीएफ के दूसरे दौर की आवश्यकता होती है, तो हाँ, हम कुछ 'चरण दो' परीक्षणों के साथ आगे बढ़ते हैं, केवल तभी जब यह उस विशिष्ट रोगी के लिए उनके अनुरूप उपचार योजना के अनुसार समझ में आता है और 'क्यों' पर निर्भर करता है इलाज काम नहीं आया। हम आईवीएफ को वैयक्तिकृत करने में दृढ़ता से विश्वास करते हैं, इसलिए 'चरण दो' परीक्षण प्रत्येक रोगी के लिए अलग हो सकते हैं।

यहां सामान्य चरण दो परीक्षणों की सूची दी गई है और जब हम उनकी अनुशंसा करते हैं:

• जेनेटिक थ्रोम्बोफिलिया परीक्षण - एक जैव रासायनिक गर्भावस्था या गर्भपात के बाद।
• कैरियोटाइप - एक जैव रासायनिक गर्भावस्था या गर्भपात के बाद।
• डीएफआई (डीएनए विखंडन सूचकांक) - कम निषेचन दर या गंभीर होने की स्थिति में पुरुष बांझपन
• हिस्टेरोस्कोपी - उत्कृष्ट भ्रूण गुणवत्ता के बावजूद एक नकारात्मक परिणाम के मामले में
• पीसीआर के साथ माइक्रोबायोम विश्लेषण - आवर्तक आरोपण विफलताओं

प्रश्न: पहले दौर से पहले ही वे सब क्यों नहीं करते?

स्क्रीनिंग और परीक्षण के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। ये परीक्षण कुछ संकेतों के साथ रोगियों की सहायता करने वाले हैं, और सभी के लिए नहीं हैं। इसके अलावा, उनके पास बहुत पैसा है, कुछ समय लेने वाली हैं और वे निश्चित रूप से उपचार में अधिक तनाव जोड़ते हैं।

प्रश्न: क्या आप समझा सकते हैं कि निम्नलिखित परीक्षण क्या करते हैं और यदि वे आवश्यक हैं?

• नकली भ्रूण स्थानांतरण

यह सभी आईवीएफ रोगियों के लिए बिल्कुल आवश्यक है। कुछ महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के आसंजन या असामान्य गर्भाशय ग्रीवा आकृति विज्ञान होते हैं, इसलिए हम एक खाली भ्रूण स्थानांतरण कैथेटर (भ्रूण के साथ लोड नहीं) का उपयोग करके एक नकली भ्रूण स्थानांतरण करते हैं। इस तरह हम यह सुनिश्चित करते हैं कि वास्तविक भ्रूण-जन के लिए समय आने पर कोई समस्या नहीं होगी।

• ईआरए परीक्षण

यह हाल ही में एक 'लोकप्रिय' परीक्षण है। यह आरोपण खिड़की की जांच करने के लिए वास्तव में एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी है। यह ज्यादातर जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के लिए अनुशंसित है, लेकिन विवादास्पद रहता है।

• एंडोमेट्रियल खरोंच परीक्षण

एक एंडोमेट्रियल चोट को शुरू करके भ्रूण के आरोपण को बढ़ावा देने के लिए विचार है। उपचार प्रक्रिया को एक स्वस्थ एंडोमेट्रियल सेल आबादी को जुटाने के लिए माना जाता है। इस प्रक्रिया को अंडा पुनः प्राप्ति के दिन किया जाता है।

अब तक, यह इतना सफल नहीं रहा है, बल्कि ऐसा लगता है कि हमें इसकी आवश्यकता है गर्भाशयदर्शन वास्तव में वास्तविक लाभ देखने के लिए। इसलिए इसके बजाय, हम भ्रूण स्थानांतरण से 1-2 महीने पहले हिस्टेरोस्कोपी की सलाह देते हैं, या तो एंडोमेट्रियम की जांच के लिए डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी या जरूरत पड़ने पर 'इम्प्लांटेशन कट्स'। यह दृष्टिकोण अद्भुत काम करता है, खासकर जब रोगियों के पास अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण होते हैं लेकिन फिर भी उनका गर्भावस्था परीक्षण नकारात्मक होता है।

• प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक स्क्रीनिंग (PGS) 

यह तकनीक गुणसूत्र असामान्यताओं के लिए भ्रूण का परीक्षण करना है। क्रोमोसोमल असामान्यताएं (लापता या अतिरिक्त गुणसूत्र) के साथ भ्रूण जैव रासायनिक गर्भधारण या गर्भपात का कारण बनता है। यह परीक्षण भ्रूण के लिए काफी आक्रामक है क्योंकि आपको भ्रूण स्थानांतरण से पहले बायोप्सी करने की आवश्यकता होती है। यह एक निश्चित प्रोफ़ाइल वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है, विशेष रूप से अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण और स्वस्थ एंडोमेट्रियम वाली युवा महिलाओं के लिए, जैसा कि हिस्टेरोस्कोपी द्वारा सत्यापित है, जो एकल भ्रूण स्थानांतरण (एसईटी) की इच्छा रखते हैं।

पीजीएस सभी रोगियों के लिए कोई मतलब नहीं है जैसा कि हम अब जानते हैं कि असामान्य गुणसूत्र वाले कुछ भ्रूण अभी भी बाद में उनकी मरम्मत कर सकते हैं और स्वस्थ गर्भधारण में विकसित हो सकते हैं।

• प्रजनन प्रतिरक्षा विज्ञान परीक्षण और उपचार 

यह दृष्टिकोण एक जैव रासायनिक गर्भावस्था या प्रारंभिक गर्भपात के मामले में समझ में आता है। हम कई प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों के लिए परीक्षण करते हैं जो बांझपन से जुड़े हैं। यह विचार है कि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण के प्रति 'शत्रुतापूर्ण' है।

कई प्रकार के उपचार की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली दमन (इंट्रालिपिड्स), कोर्टिसोन, रक्त-पतला इंजेक्शन, प्रोजेस्टेरोन पूरकता या विटामिन पूरकता के लिए आसव। मैं पर्याप्त तनाव नहीं कर सकता कि इम्यूनोलॉजिकल उपचार को व्यक्तिगत करना कितना महत्वपूर्ण है।

Gennima IVF के हमारे विशेषज्ञों Stavros Natsis, MSc और Evripidis Mantoudis FRCOG को बहुत-बहुत धन्यवाद।

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