हमारा लाइव इंस्टाग्राम Q & A पिछले हफ्ते से डॉ। जेम्स निकोपोलोस के साथ लिस्टर फर्टिलिटी क्लिनिक इतनी जानकारीपूर्ण थी, इतने सारे लोग सवाल पूछ रहे थे, कि हमने सोचा था कि हम आपके साथ Q & As में से कुछ साझा करेंगे, अगर आपको अभी तक इन्स्टाग्राम पर साइन इन नहीं किया है, तो उन्हें देखने का मौका नहीं मिला है।
ये लाइव सत्र बहुत महत्वपूर्ण हैं
वे आपको उन प्रश्नों को पूछने का अवसर देते हैं जो आप किसी भी तरह कभी भी अपने स्वयं के सलाहकार से पूछते नहीं हैं। हम, आइवीएफ बेबीबल टीम, अपने स्वयं के अनुभवों से जानते हैं कि जब हम अपने डॉक्टरों के सामने बैठते थे, तो हम उनके मुंह को हिलते हुए देखते थे, लेकिन वास्तव में एक भी शब्द नहीं सुनते थे। हम सिर्फ जल्दी पाने के लिए इतनी जल्दी में थे कि हम लगभग उन्हें आईटी के साथ सिर्फ पाने के लिए कामना कर रहे थे !! यह हमेशा एक असफल दौर के बाद था कि हम चाहते थे कि हम और अधिक पूरी तरह से, और कुछ और प्रश्न पूछें !!
हमने डॉ। निकोपॉलोस के साथ प्रश्नोत्तर के सभी प्रश्नों और उत्तरों को शामिल नहीं किया है, क्योंकि अभी बहुत सारे थे, लेकिन यहां आपके लिए कुछ मुट्ठी भर चीजें हैं।
प्रश्न: हम एक ही सेक्स युगल हैं जो आईवीएफ के लिए डोनर स्पर्म का उपयोग करना चाहते हैं। यूके और विदेशों में बैंकों को देखते हुए, यह स्पष्ट है कि विदेशों में उपलब्ध कई प्रकार की प्रेरणाएं हैं, जबकि यूके में, अधिकांश क्लीनिक न्यूनतम 10 की तुलना में MOT20-XNUMX की गारंटी देते हैं, जो कुछ भी अधिक नहीं है। आईवीएफ के मामले में, अलग-अलग प्रेरणाओं के बीच सफलता दर अलग-अलग कैसे होती है? पसंदीदा प्राथमिकता क्या है जो आप मरीजों को चुनने की सलाह देते हैं?
A: विभिन्न मानदंडों का उपयोग करते हुए अलग-अलग बैंकों को चुनना कठिन और कठिन होता जा रहा है। ब्रिटेन में अधिकांश क्लीनिक अनशेड या अनप्रेडेड का उपयोग करना पसंद करते हैं, जैसा कि अपनी तैयारी तकनीक का उपयोग करना पसंद करते हैं, जब तक कि नमूना आईयूआई या आईवीएफ संगत हो तब एक बार तैयार किया गया उपयोग करने के लिए ठीक होना चाहिए। आदर्श रूप से एक अप्रकाशित नमूने में> 30% प्रगतिशील गतिशीलता होनी चाहिए लेकिन संख्या और आकृति बहुत अधिक डॉन होती है'सिर्फ मकसद पर ध्यान केंद्रित नहीं है। जब तक यह आईयूआई या आईवीएफ संगत है तब तक ठीक है।
प्रश्न: आईवीएफ शुरू करते समय मेरा बीएमआई क्या होना चाहिए?
A: थोड़ा सा सबूत है कि गर्भपात की दर बढ़ जाती है क्योंकि BMI 30 से अधिक हो जाता है और 35 से अधिक हो जाता है और साथ ही गर्भावस्था के कुछ जोखिम भी बढ़ जाते हैं। इसलिए आदर्श रूप से <30 लेकिन वजन कम करने और उपचार में किसी भी देरी के साथ सफलता में कमी के बीच इसका संतुलन क्योंकि मुझे पता है कि यह कितना कठिन हो सकता है।
प्रश्न: मेरे क्लिनिक के साथ प्रजनन उपचार शुरू करने से पहले, क्या आपको लगता है कि एनएचएस को मुझे एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए था? हमने 3 साल पहले फर्टिलिटी ट्रीटमेंट शुरू किया था लेकिन अभी-अभी मुझे पता चला है कि मेरा डीएनए डैमेज है और बहुत ज्यादा आरओएस है। हमारे पास कई गर्भपात हुए हैं और मेरा मानना है कि मेरे मुद्दे एक कारक हो सकते हैं।
एक: आदर्श रूप से मुझे लगता है कि एक मूत्र रोग विशेषज्ञ जोड़ों के लिए काम करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और जांच अक्सर भूल जाती है। तो डीएनएसए क्षति के किसी भी कारण का पता लगाने और उपचार समझदार होने से पहले इसे नीचे लाने के लिए।
प्रश्न: महिलाओं के लिए कोई भी भोजन और व्यायाम की सलाह जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के बाद?
ए: ईमानदारी से इतने सारे पुराने पत्नियों के किस्से वहाँ और वास्तविक रूप से भ्रूण के आनुवांशिकी को नहीं बदलेंगे जो कि तय करेगा। तो व्यायाम, उठाने, काम, संभोग, सामान्य स्तर पर सभी ठीक तैरना जो आप प्रबंधित कर सकते हैं। मुश्किल से 2 सप्ताह के दौरान आपको जितना हो सके उतना कम या ज्यादा करना चाहिए और अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रखना चाहिए।
प्रश्न: क्या भ्रूण का ग्रेड वास्तव में कुछ भी मतलब है जब एक ग्रेड अभी भी गर्भपात कर सकता है?
एक: ग्रेडिंग एक रूपात्मक या आंख गेंद का आकलन है, यह सभी भ्रूणविज्ञानियों द्वारा एक विशेषज्ञ है। हाँ एक तरफ कई शीर्ष गुणवत्ता वाले भ्रूण डॉनसफल नहीं होते हैं और कुछ गरीब होते हैं, लेकिन हम जानते हैं कि बेहतर गुणवत्ता / ग्रेड ने सफलता की संभावनाओं को उतना ही बेहतर दिया जितना भ्रूण के आनुवंशिक रूप से सामान्य होने की संभावना। लेकिन निराश हैंकिसी भी तरह से रेटिंग निश्चित रूप से नहीं।
प्रश्न: PGD IVF के बाद भी 5 सप्ताह में गर्भपात का कारण क्या हो सकता है?
ए: उपचार और पीजीडी के माध्यम से जाने के बाद आपके लिए भयानक। कुछ सूक्ष्म आनुवांशिक कारण हो सकते हैं जिनकी हम अभी पहचान कर रहे हैं लेकिन थायरॉइड की समस्याएँ, शारीरिक समस्याएँ (पॉलीप / फ़ाइब्रॉइड आदि) और प्रमुख रूप से एक थक्के (थ्रोम्बोफिलिया) जो कि गर्भपात का कारण बन सकते हैं और सभी आसानी से परीक्षण योग्य हैं।
प्रश्न: एक बार जब आपका भ्रूण स्थानांतरण हो जाता है, तो TWW के लिए क्या प्रक्रिया है? क्या आपको अपनी सामान्य जीवनशैली जारी रखनी चाहिए या क्या आपको अधिक स्थिर रहने की आवश्यकता है? धन्यवाद!
A: स्टेशनरी मत बनो। मैंने भ्रूण स्थानांतरण पर वार्षिक प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में एक बात दी और हाल के शोध को देखा और इस बात के अच्छे सबूत हैं कि बिस्तर रीसेट की पुरानी सिफारिश वास्तव में सफलता दर को कम कर सकती है। इसलिए जीवन को सामान्य तरीके से जिएं।
प्रश्न: हमें कम शुक्राणुओं की संख्या 3 मिलियन बताई गई है, लेकिन पिछले तीन वर्षों में 6 बार स्वाभाविक रूप से गर्भवती हुई हैं, लेकिन सभी 6 शिशुओं का गर्भपात बहुत पहले हो गया। क्या कोई विटामिन है जिसे आप उसकी गिनती सुधारने में मदद करने की सलाह देंगे? अपना समय देने के लिए धन्यवाद
A: यह सुनने के लिए क्षमा करें। सबसे पहले सुनिश्चित करें कि आप गर्भपात के किसी भी अंतर्निहित कारण के लिए पूरी जांच प्राप्त करें। बहुत सारे विकल्पों के विटामिन के संदर्भ में और उनका समर्थन करने के लिए बहुत सारे सबूत नहीं हैं, लेकिन मैं प्रोसीड प्लस (अमेज़ॅन प्राइम से प्राप्त कर सकता हूं या नहीं) की सलाह देते हैं क्योंकि एक पाउच में बहुत सारी आवश्यक चीजें होती हैं बजाय बहुत सारी गोलियां लेने के। ।
प्रश्न: मानक आवश्यक परीक्षण क्या हैं जो सभी क्लीनिकों को पुरुष और महिला दोनों के लिए आईवीएफ के किसी भी रूप को शुरू करने से पहले करना चाहिए? दूसरे शब्दों में, नैदानिक दिशानिर्देशों के तहत कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए और वे कौन से एक्स्ट्रा हैं जो सहायक हो सकते हैं लेकिन 'मस्ट' नहीं हैं?
एक: एचआईवी / हेप बी / हेप सी कानूनी आवश्यकताएं और क्लैमाइडिया हैं यदि आप एक हस्तांतरण की सिफारिश कर रहे हैं। मैं थायरॉइड फंक्शन की सलाह भी दूंगा क्योंकि परिणाम में यह प्रभाव डाल सकता है। उपचार की योजना के लिए एएमएच जैसे अंडा आरक्षित की स्कैन और परीक्षण भी महत्वपूर्ण है
प्रश्न: मुझे टीटीसी के तीन साल हो गए हैं, हमें अस्पष्टीकृत के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्या आईवीएफ मार्ग से नीचे जाने का समय है?
एक: शायद हाँ। उम्र पर एक निश्चित सीमा तक निर्भर करता है लेकिन सभी उम्र में ज्यादातर महिलाएं पहले कुछ वर्षों में गर्भ धारण करेंगी। इसलिए 35 में, उदाहरण के लिए, 70% महिलाओं को एक वर्ष में गर्भवती होने की संभावना है, और यदि नहीं तो 50%2 वें वर्ष में टी और शायद 20 में से 30-3%। तो स्वाभाविक रूप से पठार की संभावना।
प्रश्न: क्या सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हो सकते हैं ?? मेरे पास सर्जिकल हस्तक्षेप है जो 4 साल पहले विफल हो गया था और डॉक्टर इसे फिर से नहीं करेंगे
ए: दुर्भाग्य से विशेष रूप से सर्जरी के बाद बहुत संभावना नहीं है जो अक्सर आईवीएफ को असफल कर सकता है यदि असफल आईवीएफ शायद सबसे अच्छा शर्त है। माफ़ करना!
प्रश्न: मैं अपने बाएं मूत्रवाहिनी में एक स्टेंट लगा रहा हूं क्योंकि मेरी किडनी के पास तरल पदार्थ का निर्माण हुआ है जो एंडोमेट्रियोसिस स्कारिंग के कारण होता है जो मार्ग को अवरुद्ध कर रहा है। मैं इस प्रक्रिया के बाद 'शॉर्ट प्रोटोकॉल' आइवीएफ शुरू करने की वजह से हूं और सोच रहा हूं कि आपको सलाह दी जाएगी कि मैं शुरू करने से पहले कैसे छोड़ दूं? इसके अतिरिक्त, आहार के अलावा और भी तरीके हैं जिनसे आप आइवीएफ के लिए शरीर को तैयार करने में मदद कर सकते हैं?
A: ऐसा लगता है कि यह एक कठिन समय है। अगर यहसिर्फ एक स्टेंट है तो आप ईमानदारी से महीने शुरू कर सकते हैं। फोलिक एसिड से परे, एक समझदार आहार, धूम्रपान नहींजी और शराब का सेवन बहुत अधिक नहीं।
प्रश्न: हाय हम दो असफल चक्र एक ताजा और एक जमे हुए थे। एक और नए चक्र के बाद नवंबर में एक सफल चक्र था लेकिन 8 सप्ताह में गर्भपात हो गया। आप किस स्तर पर आगे के परीक्षण किए जाने का सुझाव देंगे? हमारे पास ओवुलेशन मुद्दे हैं। एस्पिरिन में अंतिम चक्र जोड़ा गया।
एक: कोई पूर्ण सही या गलत समय और भ्रूण की गुणवत्ता और उम्र पर निर्भर करता है। इसलिए यदि उदाहरण के लिए एक युगल औसत भ्रूण के साथ 44 हैं, तो 2 चक्रों के बाद अपेक्षित सफलता दर बहुत कम होगी, लेकिन यदि 34 और उच्च गुणवत्ता वाले ब्लास्टोसिस्ट हैं, तो अपेक्षित सफलता दर 70-80% होगी। तो कम उम्र में शीर्ष भ्रूण के साथ 2 चक्र आगे की जांच वारंट करेंगे। उससही बात है, हालांकि फिर बेतरतीब ढंग से चीजों को जोड़ने। आदर्श रूप से टी के साथ जाना चाहिएएक उचित सबूत आधार के साथ आराम करता है। "ऐड-ऑन" पर एचएफईए ट्रैफिक लाइट सिस्टम की जांच करें और हमारे पास अगले दिन या उसके बाद हमारी वेबसाइट होगी।
प्रश्न: हमारे पास पिछले साल जनवरी में आईवीएफ का पहला दौर था, दुर्भाग्य से यह पिछले साल अगस्त में हमारी बच्ची का जन्म हुआ। आरोपण के समय क्लिनिक ने उल्लेख किया कि मेरा अस्तर उतना मोटा नहीं था जितना वे सामान्य रूप से चाहते थे, लेकिन शायद यह उतना ही मोटा था जितना कि मेरा अस्तर मिला। हमारी बेटी प्लेसेंटा के मुद्दों के कारण स्थिर थी, एक विकास प्रतिबंध था जिसे 12 सप्ताह के स्कैन के रूप में जल्दी उठाया गया था। क्या गर्भ का अस्तर हो सकता है कि अपरा समस्या का कारण क्या था? (मैं वर्तमान में अपने बीएमआई को फिर से 30 तक कम करने पर काम कर रहा हूं और मैंने आईवीएफ के हमारे अगले दौर के लिए एक्यूपंक्चर तैयार करना शुरू कर दिया है - आशा है कि इससे अस्तर की मोटाई में सुधार होगा)
A: मुझे यह सुनकर बहुत दुख हुआ। आपके लिए एक भयानक समय रहा होगा। मुझे नहीं लगता कि पतले अस्तर ने इस तरह के अपरा संबंधी मुद्दों का कारण बना है, लेकिन संभावना यह है कि कुछ अंतर्निहित मुद्दे हो सकते हैं जो एक पतली अस्तर और प्लेसेंटल समस्याओं का कारण बन रहे हैं जो संभवतः गर्भाशय में रक्त के प्रवाह से संबंधित हैं। एक्यूपंक्चर उचित लगता है लेकिन यह सुनिश्चित करेगा कि आपकी प्रसूति देखभाल के लिए एक योजना हो क्योंकि उपचार की शुरुआत से एस्पिरिन जैसे निवारक उपाय हो सकते हैं जो इनको कम कर सकते हैं।
प्रश्न: मैं एक सप्ताह से भी कम समय में अपना आईवीएफ चक्र शुरू करने वाला हूं। मेरा बीएमआई सिर्फ 30 से कम है, लेकिन मैं प्रक्रिया से पहले और दौरान अपने शरीर को पोषक तत्वों और सही खाद्य पदार्थों से भरना चाहता हूं। सफलता की संभावना को बेहतर बनाने के लिए खाद्य पदार्थों से बचने / खाने की कोई सलाह? धन्यवाद!
एक: अच्छा सवाल है लेकिन जवाब देने के लिए मुश्किल है !! आईवीएफ या प्रजनन क्षमता में सुधार के लिए एक से अधिक आहार का समर्थन करने के लिए सबूत का एक बड़ा सौदा नहीं है और जब तक यह नीचे आता है तब तक वजन घटाने के संदर्भ में एक आहार का एक और महान सबूत। मैं हमारे पोषण विशेषज्ञ कोमल कुमार के साथ लिस्टर में एक नियुक्ति की सिफारिश करेगा यदि हमारे पास या मेलानी ब्राउन जैसा कोई व्यक्ति है जो स्वतंत्र है और महान भी है… .आप बेहतर जवाब देंगे!
प्रश्न: मैं 28 साल का हूं और सामान्य FSH के साथ 2.8 pmol का AMH है। क्या ऐसा कुछ है जो मेरे एएमएच को इतना कम कर सकता है? मेरे परिवार में शुरुआती रजोनिवृत्ति का कोई इतिहास नहीं है। मेरे पास हर महीने पीरियड्स होते हैं, आमतौर पर मेरी साइकिल लगभग 25 दिन की होती है और मैं लगभग 2-3 के लिए ब्लीड करता हूं। मैं एक ही सेक्स संबंध में हूं और मेरे फैंस इस समय आईवीएफ कर रहे हैं, यह मेरे लिए भी सही समय नहीं है। मुझे पता है कि संख्या समय के साथ और अधिक गिर जाएगी इसलिए भविष्य में मेरे मंगेतर अंडे का उपयोग करने के लिए बेहतर होगा जैसा कि मेरे लिए अपील की गई है?
एक: मुश्किल एक के रूप में निर्भर करता है कि आपका साथी कितना पुराना है। शास्त्रीय रूप से पारिवारिक इतिहास महत्वपूर्ण है, लेकिन जिन चीजों के बारे में हम स्पष्ट रूप से पूछेंगे, वे हैं किमो, रेडियोथेरेपी, कोई अजीब और अद्भुत दवाएं, श्रोणि या अंडाशय की कोई सर्जरी। यदि उन में से एक तो कुछ आनुवंशिक रक्त परीक्षणों को चलाने के लिए कुछ भी कर सकता है जो सूक्ष्म रूप से आयन डिम्बग्रंथि रिजर्व को प्रभावित कर सकता है। आपके संदर्भ में, आप अपने मंगेतर हैं, जाहिर है समय आप में सार है इसलिए जितनी जल्दी बेहतर हो, लेकिन कई मायनों में सफलता इतनी है कि अगर गुणवत्ता के बारे में अधिक मात्रा में नहीं है, तो 4 में 5-28 अंडे बेहतर सफलता दर देंगे उदाहरण के लिए 14 पर 15-42 अंडे।
प्रश्न: मुझे कम एंटीथ्रॉम्बिन स्तर और कम वॉन विलेब्रांड्स के रूप में निदान किया गया है (यदि यह गलत है तो वर्तनी के लिए क्षमा चाहते हैं?)। मुझे पता है कि ये दोनों क्लॉटिंग कारक हैं, लेकिन अभी तक मेरी हेमेटोलॉजी नियुक्ति नहीं हुई है। क्या आप जानते हैं कि यह मेरे आईवीएफ के अगले दौर को कैसे प्रभावित कर सकता है और क्या यह मेरे बार-बार आरोपण विफलता का कारण हो सकता है (5 उत्कृष्ट भ्रूण स्थानांतरित और फिर भी कोई सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण नहीं)? मेरे पास फाइब्रॉएड भी हैं और अतीत में 3 बार फाइब्रॉएड सर्जरी करवा चुका हूं, इसलिए मैं इसके खिलाफ थोड़ा सा महसूस कर रहा हूं! आपको धन्यवाद!
A: हाय और हाँ आप इसके माध्यम से रहे हैं! एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी उन कपड़ों के मुद्दों में से एक है जिसका मैंने पहले उल्लेख किया था जो थक्के के जोखिम को बढ़ाता है और विकारों का यह समूह मुख्य रूप से गर्भपात के साथ जुड़ा हुआ है और आरोपण विफलता के लिए कुछ हद तक है, इसलिए मैं आपके साथ इलाज करने पर सिलेक्सन जैसे रक्त पतले के साथ इलाज करूंगा। यदि गर्भ की परत मोटी हो रही है और गुहा स्पष्ट है तो उम्मीद है कि फाइब्रॉएड अब एक मुद्दा नहीं है। क्या आपने सही समय पर ग्रहणशील है या नहीं, इसका आकलन करने के लिए आपने ERA परीक्षण (एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी एरे) पर विचार किया है। यह हमारी जाँच करें हमारी वेबसाइट पर या IGENOMIX साइट
प्रश्न: हम अपनी प्रजनन क्षमता पर चर्चा करने के लिए अप्रैल में अपने जीपी के साथ अपनी प्रारंभिक नियुक्ति के लिए जाने वाले हैं क्योंकि हम लगभग 4/5 वर्षों से टीटीसी को चालू और बंद कर रहे हैं, क्या आप सुझाव देंगे कि मेरे पास एक है AMH हमारी नियुक्ति से पहले परीक्षण? हम इस बारे में थोड़ा आशंकित महसूस कर रहे हैं कि हमारी प्रारंभिक नियुक्ति में क्या सलाह शामिल होगी, इसकी सराहना की जाएगी। अग्रिम धन्यवाद
ए: निश्चित रूप से जितना संभव हो उतना जानकारी प्राप्त करने लायक है ताकि स्कैन, वीर्य विश्लेषण और एएमएच सबसे अच्छी शुरुआत हो। GPs निराश रूप से अभी भी अक्सर FSH अंडा रिजर्व का परीक्षण करने के लिए करते हैं जो कि बहुत सटीक नहीं है, इसलिए AMH को निजी तौर पर करवाना पड़ सकता है लेकिन यह महत्वपूर्ण है। आशंकित मत बनो, अधिक जानकारी के लिए आप निर्णय लेने के लिए बेहतर है।
प्रश्न: मैंने दो असफल ivf नए स्थानान्तरण किए हैं। मैं इस साल के अंत में एक जमे हुए स्थानांतरण के कारण हूं, क्या आरोपण की संभावना में सुधार के लिए मैं कुछ भी कर सकता हूं?
एक: यदि बहुत गुणवत्ता वाले भ्रूण हैं, तो संभवतः एंडोमेट्रियल खरोंच (हालांकि सबूत मिश्रित है) पर विचार करने के लायक है, यह सुनिश्चित करें कि थायरॉयड ठीक है। अस्तर गाढ़ा हो रहा है और किसी भी ताजा चक्र से पहले कुछ अन्य कारकों (आनुवांशिक / शुक्राणु डीएनए आदि) पर काम नहीं करता है
प्रश्न: नमस्कार मुझे और मेरे साथी को लगभग 4 वर्षों से एक बच्चे के लिए कोशिश कर रहे हैं अब हम परीक्षण के लिए हैं मेरे पास पीसीओएस है लेकिन मैं अपने दम पर ओव्यूलेट करता हूं मैं अब 3 महीने के लिए मेटाफॉर्मिन की कोशिश कर रहा हूं मेरे बीएफ में शुक्राणु एंटीबॉडी हैं उनकी शुक्राणु विज्ञान 3 थी %। हम आईसीएसआई के लिए गए थे, लेकिन यह विफल रहा कि हमने ट्रांसफर नहीं किया था हमें 15 अंडे मिले और दिन 5 से केवल एक निषेचित किया गया जिसमें हमारे पास भ्रूण नहीं था। हमें डीएनए विखंडन परीक्षण करने के लिए कहा गया है। एक्स किसी भी सलाह एक महान मदद होगी जहां हम आगे जाते हैं, उस पर धन्यवाद
एक: पेचीदा सवाल अब तक इतनी जानकारी के रूप में मैं वास्तव में सवाल का जवाब देना चाहूंगा। एक बार जब आप ICSI कर रहे होते हैं, तब तक जब तक कि अंडे के प्रति अच्छी गुणवत्ता का 1 शुक्राणु न हो, तब तक 3 प्रतिशत का आंकड़ा मायने नहीं रखना चाहिए। भ्रूण की गुणवत्ता अंडे 3 से अधिक संचालित होती है इसलिए यदि खराब गुणवत्ता पहले से ही अंडे से संबंधित होने की संभावना है। यदि 3 तारीख को महान है तो गरीब है तो संबंधित से संबंधित है और निश्चित रूप से शुक्राणु डीएनए को देखने के लायक है और उच्च होने पर सुधार करने की कोशिश कर रहा है। यह भी याद रखें कि 12 चक्र के आधार पर व्यापक सामान्यीकरण नहीं किया जा सकता है और शायद अगली बार ठीक हो।
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