मुझे संयुक्त राज्य अमेरिका में बीमा द्वारा कवर किया गया मेरा आईवीएफ कैसे मिलेगा?

जेनिफर "जे" पालुम्बो द्वारा

जब आप जानते हैं कि आपको इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) जैसे प्रजनन उपचार की आवश्यकता है, तो आपका पहला प्रश्न यह होना चाहिए कि बीमा द्वारा आईवीएफ कैसे प्राप्त किया जाए, खासकर जब संयुक्त राज्य अमेरिका में बीमा की कमी हो सकती है!

अपने स्वास्थ्य बीमा लाभों को जानना और समझना सबसे अच्छा पहला कदम है। नीचे, हम इस बात पर सलाह देने जा रहे हैं कि किस चीज की तलाश करें, कैसे अपने मौजूदा कवरेज को समझें और कैसे अपने और अपने प्रजनन उपचार की सबसे अच्छी वकालत करें।

पहले, पता करें कि क्या आपके पास पहले से ही कवरेज है

अपने कवरेज को जानने और बीमा द्वारा आईवीएफ को कैसे प्राप्त किया जाए, इसका पहला चरण आपके "लाभों का सारांश" का अनुरोध करना है ताकि यह पता लगाया जा सके कि आपके लाभों में पहले से ही इन विट्रो निषेचन शामिल हैं। आपके लाभों का सारांश "लाभ पैकेज" या "लाभों का स्पष्टीकरण" के रूप में भी संदर्भित किया जा सकता है। यदि आपके पास अपनी नौकरी के माध्यम से बीमा है, तो आप अपने मानव संसाधन विभाग से संपर्क कर सकते हैं ताकि सबसे अद्यतित प्रति प्राप्त कर सकें, या यदि आप स्व-बीमित हैं, तो आप अपनी बीमा कंपनी से सीधे संपर्क कर सकते हैं। एक बार जब आपको एक कॉपी मिल जाती है, तो आपको अपने लाभों की समीक्षा करने की आवश्यकता होती है कि आपकी कवरेज क्या है। आमतौर पर, प्रजनन उपचार के लिए कवरेज निम्न श्रेणियों में से एक में आती है:

फर्टिलिटी कवरेज नहीं

केवल नैदानिक ​​परीक्षण के लिए कवरेज: पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम या एंडोमेट्रियोसिस जैसे सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति होने पर कुछ बीमा कुछ संबंधित उपचार को भी कवर कर सकते हैं, जो प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है।

बांझपन के निदान के लिए कवरेज लेकिन इलाज नहीं: इसके अलावा, कुछ बीमा भी विशिष्ट हो सकते हैं जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको एक ओबी / जीवाईएन, प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और / या एक प्रजनन क्लिनिक द्वारा निदान करने की आवश्यकता है।

सीमित फर्टिलिटी कवरेज: यह महत्वपूर्ण है कि आप इसे विस्तार से पढ़ें क्योंकि सीमित उपचार का मतलब यह हो सकता है कि वे क्लोमिड नामक दवा के साथ समय पर प्रजनन चक्र की अनुमति देते हैं।, या अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) लेकिन IVF नहीं

पूर्ण कवरेज: फिर से, पूर्ण कवरेज के साथ, बीमा में आमतौर पर एक सीमा होती है कि आप कितने आईवीएफ के चक्र कर सकते हैं, या उनके पास एक मौद्रिक सीमा है कि आप कितना प्रजनन उपचार कर सकते हैं। उदाहरण के लिए: वे प्रजनन उपचार के लिए अधिकतम $ 10,000 प्रति जीवनकाल दे सकते हैं

जबकि आपके लाभों को जानना और समझना आपकी ज़िम्मेदारी है, आप अपने मानव संसाधन विभाग, बीमा कंपनी से बात कर सकते हैं या, यदि आपके पास पहले से ही एक फर्टिलिटी डॉक्टर द्वारा इलाज किया जा रहा है, तो अधिकांश क्लीनिकों में वित्तीय सलाहकार हैं जो संभावित रूप से आपको सलाह दे सकते हैं।

यदि आपके पास मौजूदा प्रजनन लाभ हैं

अच्छी खबर यह है कि आपका बीमा फर्टिलिटी लाभ प्रदान करता है! फिर भी, आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि कोई हिचकी न हो और आप अपने कवरेज को सुचारू रूप से चलाने के लिए हर संभव प्रयास करें। आईवीएफ को कैसे कवर किया जाए, यह लिखित रूप में आपके आईवीएफ कवरेज की एक प्रति के लिए कहें या अपने बीमा कंपनी से कवरेज की पुष्टि करने वाले लिखित बयान का अनुरोध करें।

अगला, उपचार से गुजरते समय, ध्यान दें कि आपका डायग्नोस्टिक कोड क्या है या इस पर क्या उपयोग किया जा रहा है, यह आपके कवरेज को प्रभावित कर सकता है। जब आपने अपनी बीमा कंपनी से बात की और पुष्टि की कि बीमा द्वारा आईवीएफ कैसे प्राप्त किया जाए, तो आपने आदर्श रूप से इन विट्रो निषेचन चक्र को ठीक से संसाधित करने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​कोड पर चर्चा की। इसलिए, आपको यह ध्यान देना चाहिए कि आपका क्लिनिक आपकी कागजी कार्रवाई को कैसे प्रस्तुत कर रहा है, इससे पहले कि वे यह सुनिश्चित करने के लिए प्रस्तुत करें कि यह सही है। दावा करने और इसे ठीक करने के लिए पहले ही प्रस्तुत किए जाने के बाद यह अविश्वसनीय रूप से कठिन है और यदि गलत निदान कोड का उपयोग किया जाता है, तो यह आपके कवरेज को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, यदि आपकी बीमा कंपनी आपके पास आईवीएफ चक्रों की मात्रा को सीमित करती है, तो यह स्पष्ट करना सुनिश्चित करें कि चक्र के रूप में क्या मायने रखता है। क्या आपके पास एक रद्द चक्र होना चाहिए, वे इसे कैसे संभालेंगे, और क्या यह आपकी अधिकतम जीवनकाल सीमा के खिलाफ गिना जाएगा?

यदि आपके पास कवरेज के लिए बहुत कम (नहीं) है

यदि आप सहज महसूस करते हैं, तो अपनी ओर से वकालत करने से यह फर्क पड़ सकता है कि बीमा से आईवीएफ कैसे प्राप्त किया जाए। विशेष रूप से जब यह लाभ मिलता है जो आपके नियोक्ता द्वारा प्रदान किया जाता है। 2006 में मर्सर हेल्थ एंड बेनिफिट्स द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार और रिज़ॉल्व द्वारा कमीशन - नेशनल इनफर्टिलिटी एसोसिएशन। उन्होंने पाया कि 65% कंपनियों ने IVF और / या फर्टिलिटी कवरेज का अनुरोध करने वाले कर्मचारियों की सीधी प्रतिक्रिया में बांझपन का इलाज किया।

इसका मतलब है कि यदि आप अपने लिए वकालत करने और अपने प्रजनन संघर्ष को साझा करने, अपने मानव संसाधन प्रतिनिधि से बात करने, उनके साथ साझा करने के लिए खुले हैं क रिज़ॉल्व द्वारा बनाई गई कंपनी की वफादारी की भावना बढ़ेगी, कर्मचारी कम काम करने से चूक जाएंगे और कंपनी को काम करने के लिए न केवल एक बढ़िया जगह की सिफारिश करेंगे बल्कि इसे "परिवार के अनुकूल" के रूप में भी देखेंगे। यदि आपकी एचआर टीम ने देखा कि आईवीएफ लाभ एक निवेश हो सकता है, तो यह न केवल आपकी बल्कि अन्य सहकर्मियों की मदद कर सकता है जो बांझपन से निपट रहे हैं।

यदि आपका बीमा आपकी कंपनी के माध्यम से नहीं है (या आप अपने एचआर व्यक्ति से बात नहीं करना चाहते हैं), तो आप अपनी बीमा कंपनी को सीधे कॉल कर सकते हैं और या तो एक फॉर्म के लिए अनुरोध कर सकते हैं जहां आप अनुरोध कर सकते हैं कि बीमा द्वारा आईवीएफ कैसे प्राप्त किया जाए, यदि आप प्राप्त कर सकते हैं अपने डॉक्टर से समर्थन क्यों आईवीएफ आपके लिए एक परिवार (किसी भी नैदानिक ​​कोड, परीक्षण आदि सहित) के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, यह समझाने के लिए कि आपका प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इन विट्रो निषेचन में क्यों सिफारिश कर रहा है) या यदि आप कैसे प्राप्त करने के लिए अपील या शिकायत दर्ज कर सकते हैं बीमा द्वारा कवर किया गया आईवीएफ।

आप उन्हें अध्ययन भी प्रदान कर सकते हैं जैसे कि एक द्वारा किया गया स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान यह पाया गया कि जिन रोगियों की प्रजनन क्षमता तक पहुँच होती है वे अपनी बीमा कंपनियों के पैसे बचाते हैं। इस अध्ययन में शोध से पता चलता है कि जब कर्मचारियों को प्रजनन क्षमता का लाभ नहीं होता है, तो वे एक से अधिक भ्रूण स्थानांतरित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जुड़वां या ट्रिपल गर्भधारण होते हैं। इससे समय से पहले प्रसव के कारण उच्च जोखिम वाले गर्भधारण और / या एनआईसीयू का खर्च होता है। जब रोगियों के पास आईवीएफ कवरेज होता है, तो वे एक भ्रूण को स्थानांतरित कर सकते हैं, जिसका अर्थ है एक सिंगलटन गर्भावस्था, जिसके परिणामस्वरूप कम जटिलताएं होती हैं, इस प्रकार धन की बचत होती है और माता और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य की रक्षा होती है।

कैसे अपने स्वयं के रोगी वकील होने के लिए

चाहे आप सामान्य रूप से बीमा और / या प्रजनन लाभ से आईवीएफ कैसे प्राप्त करें, इसके बारे में एक वकील होने का फैसला करें, ऐसे तरीके हैं जिनसे आप अपने और अपने इलाज के लिए एक मरीज की वकालत कर सकते हैं:

किसी भी आईवीएफ क्लिनिकल परीक्षण के बारे में अपने क्लिनिक से बात करें कि आप उस कवर के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं जो चक्र या किसी भी दवा की आवश्यकता होगी।

अपने प्रजनन संबंधी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से पूछें कि क्या वे Aneuploidy (PGT-A) के लिए प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक परीक्षण की सलाह देते हैं, जो स्वस्थ बच्चे होने की संभावना को बढ़ाने और गर्भपात की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है। यह परीक्षण आम तौर पर बीमा या प्रजनन लाभों से आच्छादित नहीं होता है, लेकिन आपके आईवीएफ चक्र के सफल परिणाम की संभावना को बढ़ाने में मदद कर सकता है, जो लंबे समय में आपको पैसे बचाने में मदद कर सकता है।

फर्टिलिटी ट्रीटमेंट या किसी भी संबंधित डॉक्टर की नियुक्ति पर आपके द्वारा खर्च किए गए किसी भी पैसे की प्रतियां रखें और अपने अकाउंटेंट से पूछें कि क्या यह उस वर्ष के लिए अपने करों को दर्ज करते समय "चिकित्सा" के तहत दायर किया जा सकता है।

जांच करें कि क्या आपका कोई लचीला खर्च खाता (FSA) या आपका हेल्थकेयर बचत खाता (HSA) उस वर्ष के लिए IVF की ओर उपयोग किया जा सकता है।

प्रजनन उपचार अपने आप में भारी हो सकता है

आईवीएफ को कवर करने के तरीके को जोड़ना एक संभावित तनावपूर्ण स्थिति में चिंता की एक अतिरिक्त परत जोड़ सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपके पास खोज करने के लिए बहुत सारे रास्ते हैं, आप जिन विकल्पों का पीछा कर सकते हैं, क्या आपको अपनी बांझपन की यात्रा को उन लोगों के साथ साझा करने में सहज महसूस करना चाहिए, जो मदद करने की स्थिति में हैं, आप केवल देखभाल के लिए पहुंच बढ़ाने के लिए खुद की वकालत कर सकते हैं अपने स्वयं के उपचार लेकिन उन लोगों के लिए जो आपके बाद आएंगे!

क्या आपने आईवीएफ के लिए अपने बीमा कवर का उपयोग किया है? या आपको प्रजनन उपचार के कवर से मना कर दिया गया है? आपका अनुभव क्या था? हम आपको मिस्ट्री @ivfbabble.com पर या सोशल मीडिया @ivfbabble पर सुनना पसंद करेंगे