खराब डिम्बग्रंथि रिजर्व के निदान से कैसे निपटें

बांझपन से पीड़ित कई महिलाओं ने अपने डॉक्टरों से सुना हो सकता है कि वे अपने डिम्बग्रंथि आरक्षित होने के कारण अपने स्वयं के अंडे के साथ गर्भवती होने की संभावना नहीं रखते हैं।

हमें और जानने की जरूरत है और हमें बताने के लिए एक शानदार नोवा आईवीआई फर्टिलिटी क्लिनिक सलाहकार से पूछा।

डिम्बग्रंथि रिजर्व का क्या अर्थ है?

यह अंडाशय में छोड़े गए रोम की संख्या को संदर्भित करता है जो स्वस्थ oocytes (अंडे) में परिपक्व हो सकते हैं। गरीब डिम्बग्रंथि रिजर्व के निदान का मतलब है कि व्यवहार्य अंडों की अपर्याप्त संख्या है और इससे गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।

एक महिला के पास कितने अंडे होते हैं?

यह अनुमान लगाया गया है कि एक विकसित कन्या भ्रूण में 4 मिलियन से अधिक रोम होते हैं, हालांकि जन्म के समय अंडाशय में रोम की संख्या लगभग 1-2 मिलियन तक कम हो जाती है। यह उम्र के साथ और कम हो जाता है और युवावस्था में उसके पास केवल 300,000 - 400,000 रोम शेष रह जाते हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान हर महीने एक या दो रोम परिपक्व होते हैं और शुक्राणु द्वारा निषेचित होने के लिए तैयार oocytes (अंडे) के रूप में फैलोपियन ट्यूब में जारी होते हैं। यह चक्र रजोनिवृत्ति तक जारी रहता है, मासिक धर्म चक्र की समाप्ति जब डिम्बग्रंथि रिजर्व पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।

कुछ मामलों में, 30 साल से कम उम्र की महिलाओं को एक डिम्बग्रंथि डिम्बग्रंथि रिजर्व के साथ पाया जाता है। इस स्थिति को समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता कहा जाता है और सभी बांझपन मामलों के 10-15% मामलों में बांझपन का कारण माना जाता है।

परिवार शुरू करने के लिए आदर्श उम्र क्या है?

25 से 30 वर्ष की आयु के बीच गर्भावस्था की योजना बनाना सबसे अच्छा है। जाहिर है, एक महिला की उम्र के रूप में, डिम्बग्रंथि रिजर्व छोटा और छोटा हो जाता है। यह स्पष्ट रूप से बड़ी उम्र की महिलाओं के लिए एक समस्या है - चूंकि कम अंडे होते हैं, घड़ी उसकी प्रजनन क्षमता के लिए अनिवार्य रूप से टिक जाती है।

क्या अधिक है, एक महिला उम्र के रूप में, उसके अंडे कम स्वस्थ हो जाते हैं और निषेचित होने की संभावना कम होती है। कभी-कभी, निषेचित होने पर भी भ्रूण का गर्भपात या अनायास गर्भपात हो जाता है। शिशु में आनुवांशिक बीमारियों (जैसे डाउन सिंड्रोम) की संभावना भी बढ़ जाती है। गुणवत्ता में भारी कमी और संख्या उसके चालीसवें वर्ष में एक महिला में शुरू होती है (एशियाई महिलाओं के लिए, यह जल्द ही शुरू होती है)।

इसका मतलब यह है कि गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली एक वृद्ध महिला अपने शुरुआती तीसवें दशक की महिला की तुलना में काफी अधिक बाधा डालती है। और जब बड़ी उम्र की महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं और स्वस्थ बच्चे होती हैं, तो यह सब उम्र और संभावनाओं का सवाल है।

आप अपने डिम्बग्रंथि रिजर्व की जांच कैसे करते हैं?

यदि वे भविष्य में परिवार शुरू करने की योजना बनाते हैं, तो 35 वर्ष से ऊपर की महिलाओं के लिए नियमित प्रजनन मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है। महिलाओं की प्रजनन क्षमता को निर्धारित करने में मदद करने वाले परीक्षणों में अल्ट्रासाउंड और एफएसएच और एएमएच जैसे हार्मोनल परीक्षणों पर एक एंटेरोल कूपिक गिनती शामिल है।

एफएसएच परीक्षण

जैसा कि नाम से पता चलता है, पिट्यूटरी ग्रंथियों द्वारा निर्मित फॉलिक्यूलर स्टिमुलेटिंग हॉर्मोन (एफएसएच) कूपों को oocytes में परिपक्व होने में मदद करने के लिए जिम्मेदार हैं। मासिक धर्म चक्र के 2-5 दिन रक्त में एफएसएच का स्तर एक महिला के डिम्बग्रंथि रिजर्व को प्रकट करेगा। हालांकि, एफएसएच स्तर, बेसल एस्ट्राडियोल स्तरों की तरह, एक महीने के भीतर और महीने से महीने में भी उतार-चढ़ाव हो सकता है। यही कारण है कि चक्र के किसी भी दिन एक एएमएच परीक्षण या एक ट्रांस-योनि अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

एएमएच टेस्ट

एएमएच या एंटी-मुलरियन हार्मोन डिम्बग्रंथि के रोम में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है. यह पहली बार प्राइमरी फॉलिकल्स द्वारा निर्मित होता है जो प्राइमर्डियल फॉलिकल स्टेज से आगे बढ़ता है, जो एक सूक्ष्म चरण है जहां अल्ट्रासाउंड के माध्यम से फॉलिकल्स दिखाई नहीं देते हैं। मासिक धर्म चक्र से एएमएच सांद्रता कम से कम प्रभावित होती है, इसलिए रक्त परीक्षण किसी भी समय किया जा सकता है।

यदि परिणाम दिखाते हैं कि एएमएच स्तर कम है (1.5 एनजी / एमएल से कम) तो यह खराब डिम्बग्रंथि रिजर्व का मामला है। आईवीएच परीक्षण को आईवीएफ के लिए और अधिक सटीक परिणामों के लिए एंट्रल फॉलिकल काउंट या एएफसी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

गरीब डिम्बग्रंथि आरक्षित महिलाओं के साथ गर्भधारण कैसे हो सकता है?

यदि पहला विकल्प - एक प्राकृतिक गर्भावस्था - 6 महीने या उससे अधिक समय तक कोशिश करने के बावजूद नहीं होता है, तो अगला कदम बांझपन का इलाज करना है। एक अच्छा क्लिनिक डिम्बग्रंथि रिजर्व और शुक्राणुओं के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने में सक्षम होगा और तदनुसार उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम की सलाह देगा। आमतौर पर, IUI (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान) या IVF (इन-विट्रो निषेचन) अगले विकल्प हैं। डॉक्टर आईवीएफ या आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन) के लिए पिछले कुछ अंडों को उत्तेजित और पुनः प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

एक बड़ी उम्र की महिला के लिए, आईवीएफ के माध्यम से गठित एक भ्रूण को जीवित रहने के बेहतर अवसरों के लिए आगे जांच की जा सकती है और इस तरह एनाउप्लॉइडियों के कारण भ्रूण के गैर-आरोपण या पूर्व-हानि का जोखिम कम हो जाता है। लेकिन कोई निश्चितता नहीं है क्योंकि एक वृद्ध महिला के पास ऐसे अन्य मुद्दे भी हो सकते हैं जो एक बच्चे को ले जाने को कठिन बना सकते हैं। उपलब्ध विभिन्न विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से विस्तार से बात करना सबसे अच्छा है।

एक अन्य विकल्प अंडा दान को देखना है।

गर्भवती होने की कोशिश करने वाली वृद्ध महिला के लिए डोनर अंडे बेहद फायदेमंद हो सकते हैं - लेकिन केवल अगर क्लिनिक उपयुक्त प्रोटोकॉल का पालन करता है। किसी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि क्लिनिक केवल सहमति, स्वस्थ, जांच दाताओं से अंडे लेती है जो उनकी प्रमुख प्रजनन आयु में हैं। हमेशा एक मौका होता है कि ये अंडे निषेचित करने के लिए स्वास्थ्यप्रद या सबसे आसान नहीं हैं या एक बार निषेचित होने तक कम होने की संभावना है।

इसलिए एक बार फिर, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दाता स्वस्थ युवा महिलाएं हैं जिन्हें आनुवंशिक और अन्य मुद्दों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की गई है। यदि संभव हो तो दाता के मेडिकल रिकॉर्ड देखने के लिए कहें। अंडे का दान कई देशों में एक गोपनीय प्रक्रिया है, इसलिए ध्यान रखें कि पहचान उजागर नहीं की जाएगी।

हालांकि इस तरह की सावधानियां गर्भवती होने के एक बोझिल तरीके की तरह लग सकती हैं, संख्या बहुत बड़ा प्रतिरूप प्रस्तुत करती है। दुनिया भर में, आईवीएफ डोनर अंडे के साथ अधिक सफल है क्योंकि अंडों की खराब गुणवत्ता आत्म-चक्र आईवीएफ की विफलता का एक मुख्य कारण है।

इसलिए, यदि आप दाता अंडे के साथ गर्भावस्था पर विचार कर रहे हैं, तो आपकी संभावना बेहतर है।