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खराब डिम्बग्रंथि रिजर्व के निदान से कैसे निपटें

बांझपन से पीड़ित कई महिलाओं ने अपने डॉक्टरों से सुना होगा कि उनके खराब डिम्बग्रंथि रिजर्व के कारण वे संभवतः अपने स्वयं के अंडों से कभी गर्भवती नहीं होंगी।

हमें और अधिक जानने की आवश्यकता थी और हमने एक शानदार नोवा आईवीआई फर्टिलिटी क्लिनिक सलाहकार से हमें और अधिक बताने के लिए कहा।

ओवेरियन रिजर्व का क्या मतलब है?

यह अंडाशय में बचे रोमों की संख्या को संदर्भित करता है जो स्वस्थ ओसाइट्स (अंडे) में परिपक्व हो सकते हैं। खराब डिम्बग्रंथि रिजर्व के निदान का मतलब है कि व्यवहार्य अंडों की अपर्याप्त संख्या है और इससे गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।

एक महिला के पास कितने अंडे होते हैं?

यह अनुमान लगाया गया है कि एक विकसित मादा भ्रूण में 4 मिलियन से अधिक रोम होते हैं, हालांकि जन्म के समय, अंडाशय में रोमों की संख्या लगभग 1-2 मिलियन तक कम हो जाती है। उम्र के साथ यह और भी कम हो जाता है और युवावस्था तक उसके पास केवल 300,000 - 400,000 रोम बचे होते हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान हर महीने एक या दो रोम परिपक्व होते हैं और शुक्राणु द्वारा निषेचित होने के लिए तैयार oocytes (अंडे) के रूप में फैलोपियन ट्यूब में छोड़े जाते हैं। यह चक्र रजोनिवृत्ति तक जारी रहता है, मासिक धर्म चक्र की समाप्ति तब होती है जब डिम्बग्रंथि रिजर्व पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

कुछ मामलों में, 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में डिम्बग्रंथि भंडार कम पाया जाता है। इस स्थिति को समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता कहा जाता है और सभी बांझपन के 10-15% मामलों में बांझपन का कारण माना जाता है।

परिवार शुरू करने की आदर्श उम्र क्या है?

25 से 30 वर्ष की उम्र के बीच गर्भावस्था की योजना बनाना सबसे अच्छा है। जाहिर है, जैसे-जैसे महिला की उम्र बढ़ती है, डिम्बग्रंथि रिजर्व कम होता जाता है। यह स्पष्ट रूप से वृद्ध महिलाओं के लिए एक समस्या है - चूँकि अंडे कम होते हैं, उनकी प्रजनन क्षमता की घड़ी लगातार टिक-टिक करती रहती है।

इसके अलावा, जैसे-जैसे एक महिला की उम्र बढ़ती है, उसके अंडे कम स्वस्थ हो जाते हैं और उनके निषेचित होने की संभावना कम हो जाती है। कभी-कभी, निषेचित होने पर भी, भ्रूण का गर्भपात हो जाता है या अनायास ही गर्भपात हो जाता है। शिशु में आनुवंशिक विकार (जैसे डाउन सिंड्रोम) होने की संभावना भी बढ़ जाती है। गुणवत्ता और संख्या में भारी कमी चालीस वर्ष की महिला में शुरू हो जाती है (एशियाई महिलाओं के लिए, यह और भी जल्दी शुरू हो जाती है)।

इसका मतलब यह है कि गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली एक वृद्ध महिला को अपने शुरुआती तीसवें दशक की महिला की तुलना में काफी अधिक बाधाओं का सामना करना पड़ता है। और जबकि अधिक उम्र की महिलाएं गर्भवती होती हैं और उनके स्वस्थ बच्चे होते हैं, यह सब उम्र और संभावनाओं का सवाल है।

आप अपने डिम्बग्रंथि रिजर्व की जांच कैसे करती हैं?

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए नियमित प्रजनन मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है यदि वे भविष्य में परिवार शुरू करने की योजना बना रही हैं। जो परीक्षण महिलाओं की प्रजनन क्षमता को निर्धारित करने में मदद करते हैं उनमें अल्ट्रासाउंड पर एंट्रल फॉलिक्युलर काउंट और एफएसएच और एएमएच जैसे हार्मोनल परीक्षण शामिल हैं।

एफएसएच परीक्षण

जैसा कि नाम से पता चलता है, पिट्यूटरी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित फॉलिक्यूलर स्टिमुलेटिंग हार्मोन (एफएसएच) फॉलिकल्स को ओसाइट्स में परिपक्व होने में मदद करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन रक्त में एफएसएच का स्तर एक महिला के डिम्बग्रंथि रिजर्व को प्रकट करेगा। हालाँकि, एफएसएच स्तर, बेसल एस्ट्राडियोल स्तर की तरह, एक महीने के भीतर और महीने दर महीने भी उतार-चढ़ाव हो सकता है। इसीलिए चक्र के किसी भी दिन एएमएच परीक्षण या ट्रांस-वेजाइनल अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

एएमएच परीक्षण

एएमएच या एंटी-मुलरियन हार्मोन डिम्बग्रंथि के रोम में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है. यह सबसे पहले प्राथमिक रोमों द्वारा निर्मित होता है जो प्राइमर्डियल कूप चरण से आगे बढ़ता है, जो एक सूक्ष्म चरण है जहां रोम अल्ट्रासाउंड के माध्यम से दिखाई नहीं देते हैं। एएमएच सांद्रता मासिक धर्म चक्र से सबसे कम प्रभावित होती है, इसलिए रक्त परीक्षण किसी भी समय किया जा सकता है।

यदि परिणाम दिखाते हैं कि एएमएच स्तर कम है (1.5 एनजी/एमएल से कम) तो यह खराब डिम्बग्रंथि रिजर्व का मामला है। आईवीएफ के अधिक सटीक परिणामों के लिए एएमएच परीक्षण को एंट्रल फॉलिकल काउंट या एएफसी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

खराब ओवेरियन रिज़र्व वाली महिलाएं कैसे गर्भधारण कर सकती हैं?

यदि पहला विकल्प - प्राकृतिक गर्भावस्था - 6 महीने या उससे अधिक समय तक प्रयास करने के बावजूद नहीं होता है, तो अगला कदम बांझपन उपचार की तलाश करना है। एक अच्छा क्लिनिक डिम्बग्रंथि रिजर्व और शुक्राणुओं के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने में सक्षम होगा और तदनुसार उपचार के सर्वोत्तम तरीके की सलाह देगा। आमतौर पर, आईयूआई (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान) या आईवीएफ (इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन) अगले विकल्प हैं। डॉक्टर आईवीएफ या आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) के लिए अंतिम कुछ अंडों को उत्तेजित और पुनः प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

एक वृद्ध महिला के लिए, आईवीएफ के माध्यम से बने भ्रूण की जीवित रहने की बेहतर संभावना के लिए आगे जांच की जा सकती है और इससे एन्यूप्लोइडीज़ के कारण भ्रूण के गैर-प्रत्यारोपण या समय से पहले नुकसान का जोखिम कम हो जाता है। लेकिन इसकी कोई निश्चितता नहीं है क्योंकि अधिक उम्र की महिला को अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं जिससे बच्चे को जन्म देना मुश्किल हो सकता है। उपलब्ध विभिन्न विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से विस्तार से बात करना सबसे अच्छा है।

दूसरा विकल्प अंडा दान पर विचार करना है।

गर्भवती होने की कोशिश कर रही वृद्ध महिला के लिए दाता अंडे बेहद फायदेमंद हो सकते हैं - लेकिन केवल तभी जब क्लिनिक उपयुक्त प्रोटोकॉल का पालन करता हो। किसी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि क्लिनिक केवल सहमति देने वाले, स्वस्थ, जांच किए गए दाताओं से अंडे लेता है जो अपनी प्रमुख प्रजनन आयु में हैं। इस बात की संभावना हमेशा बनी रहती है कि ये अंडे स्वास्थ्यप्रद या निषेचित करने में आसान नहीं होते हैं या एक बार निषेचित होने के बाद इनके कार्यकाल तक टिकने की संभावना कम होती है।

इसलिए एक बार फिर, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि दाता स्वस्थ युवा महिलाएं हों जिनकी आनुवंशिक और अन्य मुद्दों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की गई हो। यदि संभव हो तो दाता के मेडिकल रिकॉर्ड देखने के लिए कहें। कई देशों में अंडा दान एक गोपनीय प्रक्रिया है, इसलिए ध्यान रखें कि पहचान उजागर नहीं की जाएगी।

हालाँकि इस तरह की सावधानियाँ गर्भवती होने के एक बोझिल तरीके की तरह लग सकती हैं, लेकिन संख्याएँ एक बड़ा जवाब पेश करती हैं। दुनिया भर में, आईवीएफ दाता अंडों के साथ अधिक सफल है क्योंकि अंडों की खराब गुणवत्ता स्व-चक्र आईवीएफ की विफलता का मुख्य कारण है।

इसलिए, यदि आप दाता अंडे के साथ गर्भावस्था पर विचार कर रहे हैं, तो आपकी संभावना बेहतर है।

 

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