आपके सवालों का जवाब शानदार मिस्टर जॉर्ज क्रिस्टोफोस ने दिया

कुछ हफ़्ते पहले हमने आपसे आपके प्रश्नों को भेजने के लिए कहा था, जिसे हमने तब अपने अद्भुत बोर्ड ऑफ़ एक्सपर्ट्स के सामने रखा था।

हमें यह कहते हुए हर्ष हो रहा है कि रॉयल कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन और गायनेकोलॉजिस्ट द्वारा भयानक जॉर्ज क्रिस्तोपॉलोस, कंसल्टेंट गायनोकोलॉजिस्ट और रिप्रोडक्टिव मेडिसिन एंड सर्जरी में मान्यता प्राप्त उप-विशेषज्ञ ने उनमें से अधिकांश का जवाब दिया है! डॉ। क्रिस्टोफौलस थेम्स वैली फर्टिलिटी यूनिट में क्लिनिकल लीड है, जो द फर्टिलिटी पार्टनरशिप का हिस्सा है, और इंपीरियल कॉलेज लंदन में एक मानद वरिष्ठ लेक्चरर है।

मिस्टर क्रिस्टोपौलोस की एक महत्वपूर्ण शोध पृष्ठभूमि है। उन्होंने सहायक गर्भाधान के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर प्रकाशित किया है और उनके अनुसंधान हितों में गर्भाशय फाइब्रॉएड, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम और डिम्बग्रंथि हाइपर उत्तेजना सिंड्रोम की रोकथाम शामिल है।

इंपीरियल कॉलेज लंदन में उनके एमडी ने उपन्यास दवा के उपयोग पर ध्यान केंद्रित किया, जिसका उद्देश्य जटिलताओं को कम करना और आईवीएफ चक्रों की सुरक्षा प्रोफ़ाइल में सुधार करना था। इस अनुसंधान परियोजना ने वैज्ञानिक समुदाय और मीडिया दोनों से राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर व्यापक रूप से ध्यान आकर्षित किया। उन्होंने अंतरराष्ट्रीय प्रजनन बैठकों में कई पुरस्कार प्राप्त किए हैं और प्रजनन संरक्षण के तरीकों पर एक पुस्तक अध्याय लिखा है।

हमें जनवरी में लंदन के दोपहर के भोजन में हमारे साथ शामिल होने के लिए सम्मानित किया गया था और आपके सवालों के जवाब देने के लिए उन्हें धन्यवाद देना चाहूंगा।

यदि हमारे अंडे अच्छी गुणवत्ता के नहीं हैं, तो क्या यह आरोपण को प्रभावित करेगा?

Oocytes की गुणवत्ता महिला की उम्र पर बहुत निर्भर करती है क्योंकि उनकी आबादी हमारे जीवनकाल के दौरान नवीनीकृत नहीं होती है। अंडे की गुणवत्ता की अवधारणा को मापना आसान नहीं है। यदि हम IV वाली महिलाओं में गर्भावस्था दर को देखते हैं, हालांकि, महिला की आयु और गर्भावस्था की दर के बीच एक विपरीत संबंध है। इसी तरह, असामान्य गुणसूत्रों के साथ भ्रूण की घटना 38 वर्ष की आयु के बाद और निश्चित रूप से 40 के बाद काफी बढ़ जाती है, जो एक और संकेत है कि अंडे की गुणवत्ता हमारी उम्र से प्रभावित होती है।

जब आप अपने उपचार के दौरान पूरक लेना बंद कर देते हैं?

आईवीएफ उपचार से पहले महिलाएं विटामिन जैसे सीओ-क्यू 10, विटामिन ई, फिश ऑयल, एल-आर्जिनिन लेती हैं। यह तनावपूर्ण है कि आईवीएफ गर्भावस्था दर में उनकी प्रभावकारिता और प्रभाव पर उपलब्ध सबूत दुर्लभ हैं। नतीजतन, इस तरह के उपचार के संकेत और अवधि को उपचार करने वाले डॉक्टर या क्लिनिक के साथ विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

भ्रूण गोंद क्या है और यह गर्भावस्था की दरों को कैसे प्रभावित कर सकता है?

Embryoglue एक विशेष भ्रूण संस्कृति माध्यम का व्यावसायिक नाम है, जिसमें एक प्रोटीन होता है, जिसे हायल्यूरोनन कहा जाता है। भ्रूण स्थानांतरण से पहले भ्रूण को इस समाधान में स्नान किया जाता है। तर्क यह है कि यह आरोपण दरों और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ा सकता है क्योंकि भ्रूण की सतह और गर्भ के अस्तर की सतह दोनों इसके लिए रिसेप्टर्स होते हैं। अब तक किए गए अध्ययनों के विश्लेषण से संकेत मिलता है कि यह उन महिलाओं में गर्भावस्था की दर में एक छोटी वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है जो पहले आईवीएफ चक्र विफल रहे हैं। यह एक सुरक्षित हस्तक्षेप है और इससे गर्भपात का खतरा नहीं बढ़ता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसके प्रभाव की जांच करने वाले सभी अध्ययनों में इसके लाभकारी प्रभाव का प्रदर्शन नहीं किया गया है।
​​

जानना चाहते हैं कि क्या कुछ है जो मैं व्यक्तिगत रूप से डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन की संभावना को कम करने के लिए कर सकता हूं। मैं सिर्फ अपना स्थानांतरण करने का मौका चूक गया क्योंकि मैं गंभीर डिम्बग्रंथि हाइपर उत्तेजना के पुच्छ पर था और मुझे अब FET करने के लिए एक-दो चक्रों का इंतजार करना होगा। क्या मैं इसे रोकने के लिए कुछ अलग कर सकता था?

गंभीर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का जोखिम 1-2% बताया गया है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ उपचार प्रोटोकॉल जैसे तथाकथित शॉर्ट प्रोटोकॉल 'का उपयोग हाइपरस्टिम्यूलेशन की घटनाओं में महत्वपूर्ण कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

पिछले पांच वर्षों में शॉर्ट प्रोटोकॉल पर रोगियों के लिए एक नया अंडा परिपक्वता ट्रिगर शुरू किया गया है, जिसने हमें डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन के जोखिम को 1 में 300 से कम करने की अनुमति दी है।

महत्वपूर्ण कदम यह है कि डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन के लिए ज्ञात जोखिम कारकों वाली महिलाओं की पहचान करें, जैसे कि शरीर का कम वजन, पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम का इतिहास और हाइपरस्टिम्यूलेशन का पिछला इतिहास, ताकि उचित उपचार प्रोटोकॉल चुना जाए। मैं आपको आश्वस्त करना चाहूंगा कि जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण (FET) प्रोटोकॉल के साथ हाइपरस्टिम्यूलेशन का कोई जोखिम नहीं है।

मैं पूछना चाहता हूं कि क्या कोई ऐसी चीज है जो मैं गर्भपात के बाद एक सफल एफईटी के लिए अलग तरह से कर सकता हूं।

यह बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि पिछले आवर्ती गर्भपात का इतिहास है या नहीं। यदि नहीं, तो क्लीनिक आपको अलग-अलग प्रोटोकॉल जैसे प्राकृतिक या औषधीय जमे हुए भ्रूण प्रोटोकॉल की पेशकश कर सकते हैं। यदि आप एक प्राकृतिक FET प्रोटोकॉल का विकल्प चुनते हैं तो आप भ्रूण स्थानांतरण के समय प्रोजेस्टेरोन सपोसिटरीज़ के उपयोग से लाभान्वित हो सकते हैं और हाल ही में राष्ट्रीय स्तर पर प्रस्तुत नए डेटा के आधार पर गर्भावस्था में पहले कुछ हफ्तों तक। वहाँ भी डेटा जमा है कि उपचार शुरू करने से पहले एक एंडोमेट्रियल खरोंच प्रक्रिया नैदानिक ​​गर्भावस्था दरों में एक छोटी लेकिन महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
â € <â € <
मैं वास्तव में फाइब्रॉएड के बारे में जानना चाहता हूं। मेरे गर्भाशय के अस्तर में फाइब्रॉएड हैं (मुझे लगता है कि उन्हें सबम्यूकोसल कहा जाता है) और मेरा डर यह है कि मैं कभी गर्भवती नहीं होऊंगी क्योंकि वे आरोपण बंद कर देंगे। मैंने यह भी सुना है कि उन्हें हटाने से प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है इसलिए मुझे लगता है कि मैं एक कोने में फंस गया हूं। धन्यवाद!

फाइब्रॉएड प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम निष्कर्षों में से एक है। वे अपनी संख्या और स्थान में काफी परिवर्तनशील हैं। गर्भ की गुहा के अंदर और गर्भ के अंत (एंडोमेट्रियम) को विकृत करने वाले फाइब्रॉएड को सबम्यूकोसल कहा जाता है। इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की उपस्थिति प्रजनन उपचार के बाद गर्भावस्था की दरों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है और गर्भपात का खतरा भी बढ़ा सकती है। अन्य स्थितियों में फाइब्रॉएड के विपरीत, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड का इलाज एक हिस्टेरोस्कोपी और लकीर के साथ किया जाता है, जिसमें सामान्य संवेदनाहारी के तहत योनि से गर्भ के अंदर एक कैमरा सम्मिलित करना शामिल है। प्रक्रिया को सुरक्षित माना जाता है, यह एक दिन के मामले के रूप में किया जाता है और इसे इस आबादी में गर्भावस्था की दर में सुधार के साथ जोड़ा गया है।
​​​

आप कब देते हैं और अंडे दान करने के लिए स्विच करते हैं? क्या कोई बात है?

इस प्रश्न का उत्तर बहुत ही व्यक्तिगत है। सुरक्षित रूप से जवाब देने में सक्षम होने के लिए, डॉक्टर आपके पिछले इतिहास और जांच की समीक्षा करेंगे। आईवीएफ (बहुत कम या कोई अंडे एकत्र किए गए) के साथ खराब प्रतिक्रिया का एक पिछला इतिहास, (जैसे रक्त एएमएच) बहुत कम डिम्बग्रंथि रिजर्व का संकेत देता है, महिला की उम्र और इच्छाएं इस निर्णय को बहुत प्रभावित करेगी।
â € <â € <
क्या जमे हुए भ्रूण को एक क्लिनिक से दूसरे में स्थानांतरित करना वास्तव में जोखिम भरा है?

नहीं, यह आम तौर पर नहीं है। क्लीनिक ने भ्रूण को अंदर और बाहर स्थानांतरित करने के लिए स्पष्ट और वैध प्रक्रियाएं स्थापित की हैं। क्लीनिक विशेषज्ञ कूरियर प्रदाताओं के साथ काम करते हैं, जो कि इकाइयों से भ्रूण का सावधानीपूर्वक और स्पष्ट रूप से प्रलेखित स्थानांतरण सुनिश्चित करते हैं। उपलब्ध साक्षी प्रक्रिया यह सुनिश्चित करेगी कि विभिन्न रोगियों के बीच किसी भी भ्रूण को कभी भी मिश्रित होने का खतरा न हो।

क्या आप एक हिस्टेरोस्कोपी का अनुरोध करते हैं या आप इसे पेश करते हैं? मेरे पास 5 गर्भपात हो चुके हैं और मैं एक शराब करने वाली हूं, लेकिन एक सलाहकार ने कहा कि मेरे पास ऐसा करने का कोई मतलब नहीं था (अन्य चीजों के लिए स्कैन और मॉरिस था)।

पिछले आवर्तक गर्भपात के साथ ज्यादातर मामलों में और विशेष रूप से किसी भी भ्रूण के स्थानांतरण से पहले, ज्यादातर इकाइयां गर्भाशय गुहा का आकलन करने के लिए एक हिस्टेरोस्कोपी की सलाह देंगी और पिछले गर्भपात से गर्भाशय में किसी भी निशान ऊतक की संभावना को बाहर करने के साथ-साथ जन्मजात विसंगतियों का खतरा भी होगा। गर्भ का आकार, जो भविष्य में गर्भपात के खतरे को बढ़ा सकता है।

मैं मेरा छोटा रखने की कोशिश करूँगा! मेरे पास 3 आईयूआई, 2 आईवीएफ, हर बार गर्भवती होने के बाद एक ही समय (7-8 सप्ताह) के आसपास गर्भपात हुआ था और सभी परीक्षण प्रासंगिक थे और सलाह दी गई थी, सभी स्पष्ट वापस आ गए, सिवाय एक के मुझे पता चला कि मुझे चिपचिपा रक्त था इसलिए इस पर इलाज किया गया था आईवीएफ के अंतिम दौर में, लेकिन अभी भी एक ही परिणाम था। अस्पष्टीकृत बांझपन और अस्पष्टीकृत आवर्तक गर्भपात के साथ का निदान। मुझे उम्मीद है कि फरवरी में एफईटी हो जाएगा, लेकिन बस यह जांचना चाहता हूं कि कोई अन्य परीक्षण नहीं है जो मुझे करना चाहिए था। मैंने एक प्रोफेसर के साथ बात की है, जिन्होंने कहा है कि हिस्टेरोस्कोपी होने का कोई मतलब नहीं है क्योंकि मेरे पास फाइब्रॉएड के लिए वर्षों और एमआरआई के बहुत सारे स्कैन हैं (बहुत छोटा मुद्दा नहीं है) यह सिर्फ आश्वस्त करने की आवश्यकता है कि मैं और कुछ नहीं कर सकता इससे पहले कि हम स्थानांतरण के साथ आगे बढ़ें क्योंकि यह शायद हमारे लिए अंतिम होगा।

आपके सवाल के लिए धन्यवाद। निस्संदेह एक कठिन स्थिति का सामना करना पड़ता है। आपने पिछले असफल चक्रों और गर्भपात के प्रबंधन में देश के शीर्ष विशेषज्ञों में से एक को पहले ही देखा है। प्रेडनिसोलोन, एस्पिरिन या रक्त पतले इंजेक्शन जैसे सहायक उपचारों का उपयोग डॉक्टरों और क्लीनिकों के बीच लोकप्रिय है, हालांकि उनकी प्रभावकारिता के पीछे के प्रमाण अभी तक आश्वस्त नहीं हैं।

मैं वजन / बीएमआई और प्रजनन क्षमता के बारे में उत्सुक हूं ... मैंने हाल ही में 54 पाउंड खो दिए हैं लेकिन अभी भी 36 का बीएमआई है। हमारे पास 3 पीजीएस परीक्षण किए गए भ्रूण बचे हैं। जब तक मैं अधिक वजन कम नहीं कर लेता, तब तक इंतजार करना सबसे अच्छा है?

यह अच्छा प्रश्न है। हम सभी महिलाओं को सलाह देंगे कि यदि संभव हो तो अपने बीएमआई को 30 से कम करने की कोशिश करें। 30 से कम का बीएमआई भ्रूण के हस्तांतरण के बाद बेहतर गर्भावस्था दरों से जुड़ा हुआ है, गर्भपात की दर में कमी आई है और गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप, गर्भकालीन मधुमेह, बड़ी उम्र के शिशुओं, शारीरिक जटिलताओं और वाद्य प्रसव के जोखिम के रूप में गर्भावस्था के दौरान कम महत्वपूर्ण जटिलताओं सीजेरियन सेक्शन।

क्या आयु सीमा ivf के लिए 35 है? आप कब बूढ़े हो गए?

यह कई महिलाओं और जोड़ों द्वारा पूछा जाने वाला एक सामान्य प्रश्न है। इसे परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, आईवीएफ इकाइयाँ आमतौर पर विभिन्न आयु समूहों जैसे <35, 36-38, 39-40 और 40 से अधिक में अपनी गर्भावस्था की दर की रिपोर्ट करती हैं। सामान्य तौर पर, हम रोगियों के लिए 40-50% की गर्भावस्था दर का अनुमान लगाते हैं महिलाओं की तुलना में ३५, ३०-४०% ३--३%, ४० की उम्र में २०-३०% और ४२ या उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए १०% से कम है। यह कहते हुए कि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि कोई भी दो महिलाएं और युगल एक समान नहीं हैं। नतीजतन, शुरुआती चरण में विशेषज्ञ की मदद लेना महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर आपको यह समझने में मदद कर सकें कि आपकी व्यक्तिगत गर्भावस्था दर क्या हो सकती है। आप एचएफईए वेबसाइट (hfea.gov.uk) पर भी जा सकते हैं, जो आपके चयनित प्रकार के उपचार के लिए विभिन्न क्लीनिकों की अलग-अलग गर्भावस्था दरों के साथ मार्गदर्शन कर सकती है।

आपके सवालों का जवाब दिया गया है श्री जॉर्ज क्रिस्तोपॉलोस के एमडी (Res) MRCOG PGDip DFSRHऔर अगर आप संपर्क करना चाहते हैं, यहां क्लिक करे

हमारे विशेषज्ञों से अधिक अविश्वसनीय मार्गदर्शन के लिए, यहाँ पर जाएँ

अभी कोई टिप्पणी नही

एक जवाब लिखें

आपका ईमेल पता प्रकाशित नहीं किया जाएगा।

अनुवाद करना "