आईवीएफ उपचार होने पर बीएमआई इतनी वजनदार समस्या क्यों है?

गिलियन लॉकवुड, के चिकित्सा निदेशक द्वारा केयर फर्टिलिटी टैमवर्थ

कई डॉक्टरों की रिपोर्ट है कि वजन घटाने की आवश्यकता के बारे में उनकी महिला रोगियों से बात करना उनके सबसे कठिन परामर्शों में से एक है। एक मरीज को यह बताना कि उसका वजन उसकी प्रजनन समस्या में योगदान दे रहा है और वजन कम होने का जवाब डॉक्टर और रोगी के लिए उतना ही दर्दनाक है।

यह फर्टिलिटी परामर्श कब बंद हो जाता है और मोटा होना शुरू हो जाता है?

मोटापा शारीरिक और जनसांख्यिकीय कारकों के साथ-साथ जीवन शैली विकल्पों का परिणाम हो सकता है। अधिक वजन वाले मरीज़ अच्छी तरह से जानते हैं कि उनका वजन बहुत अधिक है, लेकिन सफल वजन कम जटिल, मांग और धीमा है।

फर्टिलिटी रोगियों को अक्सर उच्च बीएमआई के साथ आईवीएफ के लिए संदर्भित किया जाता है और होने के लिए सख्त निराश हैं बताया गया कि वे एनएचएस वित्त पोषित उपचार के लिए पात्र नहीं होंगे जब तक कि उनका बीएमआई 30 या उससे कम न हो। पुराने रोगियों को यह महसूस करने के लिए तबाह किया जा सकता है कि उन्हें उस लक्ष्य तक पहुंचाने के लिए एक समझदार वजन-घटाने की योजना (आदर्श रूप से एक से दो पाउंड) कीमती महीनों का उपयोग करेगी, जो उनके पास बस नहीं है।

क्रैश डाइट और गैस्ट्रिक बैंड जैसे सर्जिकल समाधान तेजी से वजन घटाने को प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन इसका प्रमाण यह है कि मरीजों को इलाज शुरू करने से पहले एक साल के लिए अपने नए वजन पर स्थिर रहना चाहिए या उपचार की प्रतिक्रिया खराब है। यदि माँ प्रकृति सोचती है कि आप भूख से मर रहे हैं, तो वह अभी एक बच्चे को एक अच्छा विचार है सोचने की संभावना नहीं है।

ब्रिटेन की आबादी का लगभग 29 प्रतिशत मोटे हैं (जो कि बीएमआई 30 से ऊपर है) और 'स्वस्थ' की सीमा वास्तव में 19 और 25 के बीच का बीएमआई है (जिसमें केवल 40 प्रतिशत आबादी होगी)। बीएमआई हालांकि किसी के वजन को देखने और यह आकलन करने का एक अपेक्षाकृत खराब तरीका है कि क्या यह स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है या उनकी प्रजनन समस्या में फंस सकता है।

बीएमआई की गणना ऊंचाई और वजन के अनुपात की तुलना में की जाती है - मीटर वर्ग में ऊंचाई से विभाजित किलोग्राम में वजन। इसमें शामिल गणित के अलावा, यह संख्या भ्रामक हो सकती है क्योंकि मांसपेशियों का वजन वसा से अधिक होता है और इसलिए एथलीटों ने अक्सर बीएमआई को बढ़ाया है। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर क्लिनिकल एविडेंस (एनआईसीई) और ब्रिटिश फर्टिलिटी सोसाइटी (बीएफएस) प्रजनन उपचार से पहले 19 से 30 के बीच के बीएमआई की सलाह देते हैं।

वजन की समस्याएं और प्रजनन क्षमता अक्सर जुड़ी होती हैं - वास्तव में अधिकांश महिलाएं पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम (पीसीओएस) अधिक वजन वाले होते हैं और अगर वे अपने शरीर का सिर्फ दस प्रतिशत वजन कम कर सकते हैं तो अनियमित पीरियड्स और ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति जो स्थिति का एक लक्षण है, और अक्सर उनकी बांझपन का कारण होता है, अनायास होने वाली गर्भावस्था की संभावना में सुधार करेगा।

बीएमआई स्पेक्ट्रम के दूसरे छोर पर, एनोरेक्सिया या बुलीमिया से उबरने वाली युवा महिलाएं अक्सर बीएमआई (15 से 18) बहुत कम होती हैं और अनियमित या अनुपस्थित अवधि के अलावा, यदि वे गर्भावस्था को प्राप्त करती हैं, तो इसका खतरा बढ़ जाता है। गर्भपात या कम वजन के बच्चे का जन्म।

वजन के वैकल्पिक उपाय अधिक सहायक हो सकते हैं

कुछ महिलाएं नाशपाती के आकार की होती हैं (जो कि उनके कूल्हे का माप उनकी कमर से अधिक होता है) और कुछ सेब के आकार की होती हैं, जहाँ उनकी कमर नहीं होती। सेब के लिए इसका मतलब यह है कि उनके पास उनके मिडल के आसपास वसा का जमाव है जो प्रजनन क्षमता को काफी कम करने के लिए दिखाया गया है। एक सेब का आकार एक कमर है: हिप अनुपात 0.85 से कम और एक नाशपाती कमर है: हिप अनुपात 0.7 से कम। दाता शुक्राणु गर्भाधान उपचार कराने वाली 500 से अधिक महिलाओं के एक ऑस्ट्रेलियाई अध्ययन से पता चला है कि 'नाशपाती' को गर्भावस्था के 63 चक्रों के बाद 'सेब' के रूप में 32% बनाम 12 प्रतिशत प्राप्त करने की संभावना दो बार थी।

बीएमआई अध्ययन आईवीएफ परिणाम पर प्रभाव के बारे में उपयोगी डेटा भी प्रदान करते हैं। सभी उम्र की महिलाओं के लिए 5000 से अधिक आईवीएफ चक्रों की समीक्षा से पता चला कि 30 से अधिक बीएमआई के साथ गर्भवती होने की संभावना 25 प्रतिशत कम हो गई थी और गर्भपात का खतरा लगभग दोगुना हो गया था।

कमर का माप न केवल प्रजनन संभावनाओं का बल्कि सामान्य स्वास्थ्य का भी अधिक सरल उपाय प्रदान कर सकता है। हाल ही में यूके के एक अध्ययन ने 300,000 लोगों के स्वास्थ्य का आकलन किया, जिसमें पाया गया कि कमर की माप का अनुपात बीएमआई की तुलना में उच्च रक्तचाप, मधुमेह, दिल के दौरे और स्ट्रोक का बेहतर पूर्वानुमान था। आदर्श रूप से हम सभी को अपनी कमर की माप आधी से कम ऊंचाई पर रखने का लक्ष्य रखना चाहिए। तो 5 फीट 4 इंच लंबी (64 इंच) महिला को अपनी कमर को 32 इंच से कम रखना चाहिए।

वजन का पुरुष प्रजनन क्षमता पर भी प्रभाव पड़ता है। उच्च बीएमआई वाले पुरुष कम सामान्य, मोटाइल पैदा करते हैं शुक्राणु उस टमी के 'हीट' प्रभाव के परिणामस्वरूप स्खलन होता है, इसलिए जो महिलाएं अपनी 'फर्टिलिटी फिटनेस' को बढ़ावा देने के लिए आहार और व्यायाम की शुरुआत करती हैं, उन्हें अपने साथियों को इसमें शामिल होने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

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