मैं आनुवंशिक रूप से सामान्य भ्रूण के साथ गर्भवती क्यों नहीं हुई?

By मोनिका मूर, फर्टाइल हेल्थ के संस्थापक

एक बांझपन नर्स चिकित्सक के रूप में, मुझे अक्सर यह सवाल पूछा जाता है और यह एक वैध है

पहले, मैं कहना चाहता हूं कि मुझे बहुत खेद है। मैं समझता हूं कि यह खबर कितनी विनाशकारी है। संभावित कारणों के बारे में बताकर कि इस उपचार चक्र का परिणाम गर्भावस्था में नहीं हुआ, इसका मतलब यह नहीं है कि किसी भी तरह से, आपके पास होने वाली उदासी और निराशा को कम करने के लिए, केवल आपको जानकारी देने के लिए, मेरे अनुभव में, कई लोग आपकी स्थिति में इच्छा रखते हैं।

आइए चर्चा करें कि प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग (पीजीटी) क्या है और क्या करता है

एक भ्रूणविज्ञानी धीरे-धीरे ब्लास्टोसिस्ट के शुरुआती प्लेसेंटल हिस्से से कुछ कोशिकाओं को हटाता है (एक दिन में पांच से छह भ्रूण जिसमें इस बिंदु पर सैकड़ों कोशिकाएं होती हैं), डीएनए को निकालता है और उन्हें गुणसूत्रों की संख्या का विश्लेषण करने के लिए एक विशेष प्रयोगशाला में भेजता है। । मनुष्य के पास 23 गुणसूत्र हैं लेकिन दोनों माता-पिता से प्रत्येक की एक प्रति प्राप्त करते हैं। सामान्य भ्रूणों को यूफ्लोइड कहा जाता है और इसमें 46XX होता है अगर महिला या 46XY अगर पुरुष। असामान्य भ्रूण, जिसे अनूप्लोइड कहा जाता है, में गुणसूत्रों का यह सामान्य पूरक नहीं होगा।

23 मानव गुणसूत्रों में से कोई भी अलग-अलग तरह से असामान्य हो सकता है और एक बहुत अधिक (जिसे ट्राइसॉमी कहा जाता है) या बहुत कम (एक मोनोसॉमी कहा जाता है)। कुछ गुणसूत्र दूसरों की तुलना में अधिक असामान्य होते हैं, लेकिन वे सभी सामान्यतः और अनियमित रूप से भ्रूण में असामान्य हो सकते हैं। मानव में गर्भपात होने का अब तक का सबसे आम कारण है Aneuploidy। PGT हमें किसी भी गर्भाशय में वापस स्थानांतरित होने से पहले इन aeuploid, या असामान्य, भ्रूणों की पहचान करने की अनुमति देता है। चूंकि 38 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में आवर्तक आरोपण विफलता और गर्भपात का सबसे आम कारण एक्यूपंक्चर है, भ्रूण हस्तांतरण से पहले पीजीएस का उपयोग करने की क्षमता ने इस आयु वर्ग में नैदानिक ​​गर्भावस्था दरों में काफी सुधार किया है।

यह पूरी तरह से सामान्य है कि प्रत्येक महिला के अंडों का प्रतिशत, और इसलिए भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं होंगी, लेकिन सामान्य भ्रूणों का अनुपात उम्र के साथ नीचे चला जाता है, और असामान्य भ्रूणों की उम्र बढ़ जाती है। महिलाओं के साथ डिम्बग्रंथि डिम्बग्रंथि आरक्षित / अंडे की गुणवत्ता एक समान प्रतिशत हो सकता है जो समान उम्र के सामान्य डिम्बग्रंथि वाली महिलाओं की तुलना में असामान्य हैं।

मान लेते हैं कि आपके चक्र में विश्लेषण किए गए सभी ब्लास्टोसिस्ट में से कुछ ऐसे हैं जो यूप्लॉयड थे (या उनमें गुणसूत्रों की सामान्य संख्या थी)

आपके प्रजनन संबंधी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने इनमें से एक को आपके हार्मोन के पूर्ण रूप से स्तरित गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया, जो कि सही हार्मोन के स्तर द्वारा समर्थित है। आपने खुद का व्यवहार किया, स्थानांतरण के बाद थोड़ा आराम किया, बहुत मुश्किल नहीं छीनी, स्पिन कक्षाओं में जाना बंद कर दिया और अपनी शाम की शराब नहीं पी। अब, यह सिर्फ आरोपण होने की प्रतीक्षा कर रहा है।

इस परिदृश्य में गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक क्यों नहीं होगा?

क्योंकि आरोपण एक संबंध है। किसी भी रिश्ते की तरह, एक आकर्षण है, एक जांच अवधि है, फिर, यदि सब कुछ चल रहा है, तो इसे जारी रखने के लिए बहुत सारी ऊर्जा और प्रयास की आवश्यकता होती है। तो, हमारे पास एक भ्रूण है जो काम करना चाहिए और एक अस्तर जो ग्रहणशील होना चाहिए। लेकिन, हर रिश्ते की तरह, दो मजबूत पूर्वापेक्षाओं के साथ भी, एक स्थायी संबंध नहीं हो सकता है या समय थोड़ा बंद हो सकता है।

क्या आप अनुमान लगा सकते हैं कि कोई व्यक्ति गर्भवती हो जाएगा?

यद्यपि पिछले पांच से दस वर्षों में हमारी तकनीक में बहुत सुधार हुआ है, और हमारे नैदानिक ​​परीक्षण को परिष्कृत किया जाना जारी है, यहां तक ​​कि 'सामान्य' परिणामों के साथ, हम यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि उस व्यक्ति की नैदानिक ​​गर्भावस्था होगी। उदाहरण के लिए, एक सामान्य वीर्य विश्लेषण परिणाम हमें बताता है कि एक अंडे को निषेचित करने के लिए पर्याप्त प्रेरक शुक्राणु है, लेकिन असली परीक्षा अगर निषेचन होता है। खारा सोनोग्राम या हिस्टेरोसेलिंगम हमें बताता है कि गर्भाशय को गर्भ धारण करने में सक्षम होना चाहिए। पीजीटी परीक्षण हमें बताता है कि हमारे पास एक सामान्य भ्रूण है जिसे बच्चा पैदा करना चाहिए। कागज पर, हमारे पास एक सफल गर्भावस्था के लिए आवश्यक सभी बिल्डिंग ब्लॉक हैं।

लेकिन लोग सिर्फ कागज के टुकड़े नहीं हैं, हम असीम रूप से अधिक जटिल और बारीक हैं

आरोपण के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण गतिशीलता है जिसे हम अभी पहचानना सीख रहे हैं और अभी तक इलाज नहीं कर सकते हैं यदि वे कमी या असामान्य हैं।

प्रत्यारोपण एक नैदानिक ​​गर्भावस्था के लिए आवश्यक अंतःसंबंधित घटनाओं के एक झरना में पहला कदम है

इससे पहले, हमने गुणसूत्रों और जीनों पर चर्चा की। यद्यपि महत्वपूर्ण अवधारणाएं, जब उनकी चर्चा करते हैं, तो हम केवल यह बता रहे हैं कि कोशिका के नाभिक में क्या होता है। कोशिका का दूसरा भाग (कोशिका का शरीर, यदि नाभिक मस्तिष्क है, प्रति se) कोशिका द्रव्य कहलाता है, और यह कोशिका विभाजन और प्रजनन के लिए भी महत्वपूर्ण है। साइटोप्लाज्म में कई अंग होते हैं, संरचनाएं उस कोशिका के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण होती हैं। उदाहरण के लिए, माइटोकॉन्ड्रिया यहां स्थित हैं, और वे उस सेल के लिए सभी प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक ऊर्जा प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। जब सेल की उम्र होती है, तो साइटोप्लाज्म और माइटोकॉन्ड्रिया उम्र भी। इसलिए, भले ही एक भ्रूण यूफ्लोइड हो, माइटोकॉन्ड्रिया उप-रूपी हो सकता है और ब्लास्टोसिस्ट विकास और भेदभाव के लिए पर्याप्त ऊर्जा का उत्पादन नहीं कर सकता है। प्रारंभिक भ्रूण विकास और भेदभाव कड़ी मेहनत (वास्तव में पूरे शरीर में सबसे अधिक ऊर्जा की आवश्यकता वाली कुछ प्रक्रियाएं) हैं। जब ऊर्जा-उत्पादक (माइटोकॉन्ड्रिया) इस आवश्यकता को पूरा नहीं कर सकते हैं, तो ये प्रक्रियाएं स्वयं पीड़ित हो सकती हैं, जिससे गर्भावस्था के शुरुआती नुकसान या प्रत्यारोपण और बढ़ने में विफलता हो सकती है।

यद्यपि यह लेख ज्यादातर आरोपण के भ्रूण घटक के बारे में है, क्योंकि हम अच्छी तरह से जानते हैं कि एक गर्भाशय घटक भी है।

हम कैसे निर्धारित करते हैं कि एक महिला का गर्भाशय अस्तर ग्रहणशील है?

परीक्षण जो हम उपयोग करते थे (जैसे कि एक अल्ट्रासाउंड या एंडोमेट्रियल बायोप्सी जहां कोशिकाओं को रोगविज्ञानी द्वारा सूक्ष्म रूप से समीक्षा की जाती है) को खराब भविष्य कहनेवाला मूल्य दिखाया गया है। वहाँ है उभरता हुआ शोध, हालांकि, यह डीएनए विश्लेषण का उपयोग उन पैटर्नों को प्रकट करने के लिए करता है जो पिछली तकनीक का उपयोग करके देखने के लिए बहुत सूक्ष्म थे। ये जांचकर्ता, उस विशेष महिला की आरोपण की खिड़की को इंगित करने का प्रयास कर सकते हैं (जैसा कि यह मानते हुए कि हर महिला की खिड़की एक ही है)। यह तकनीक, और अन्य लोग इसे पसंद कर रहे हैं, लेकिन हम अभी भी बहुत काम करते हैं, ताकि भ्रूण की गर्भाशय की परत के साथ जुड़ाव, या शरीर को सबसे अच्छे भ्रूण और सही फिट का पता लगाने में मदद कर सकें। गर्भाशय में आदर्श स्थान जिसमें इसे प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए।

क्या इसका मतलब यह है कि चूंकि पहले चक्र में स्वस्थ गर्भावस्था नहीं हुई थी, इसलिए बाद में चक्र या तो नहीं होगा?

संक्षिप्त जवाब नहीं है। मेरे अनुभव में, कई ऐसे हैं जो पीजीटी के साथ अपने पहले प्रयास में गर्भवती नहीं होते हैं, लेकिन भविष्य के चक्रों पर एक अलग यूलोइड ब्लास्टोसिस्ट के साथ गर्भवती होते हैं। भले ही दोनों चक्रों के लिए एक स्वस्थ गर्भावस्था के निर्माण खंड मौजूद थे, हमारे पास इस बात का जवाब नहीं है कि केवल दूसरे ने क्यों काम किया - फिर भी।

कुछ के लिए, तथ्य होने से उन्हें मौजूदा स्थिति को स्वीकार करने में मदद मिल सकती है और शायद एक असफल उपचार चक्र के परिणामस्वरूप उत्पन्न किसी अपराध या अन्य नकारात्मक भावनाओं को कम कर सकता है। लेकिन हमें एहसास है कि जानकारी दर्द से दूर नहीं होती है या भावनात्मक टोल को सबक नहीं देती है जो एक असफल चक्र को ट्रिगर कर सकता है। हम आपको अपनी यात्रा को जारी रखने के लिए प्रोत्साहित करते हैं जैसा कि आप फिट देखते हैं और स्वीकार करना चाहते हैं कि आप पहले से ही कितने बहादुर और लचीला हैं और आगे भी बने रहेंगे।

हम इसके बारे में कैसे जानते हैं?

क्योंकि हम, नर्स के रूप में, हर दिन आपके साहस और तप के साक्षी हैं; क्योंकि आप इस ब्लॉग को पढ़ रहे हैं; क्योंकि तुम सवाल पूछ रहे हो; क्योंकि आप एक ऐसी स्थिति के बारे में सूचित, तर्कसंगत निर्णय ले रहे हैं, जो कुछ भी हो लेकिन तर्कसंगत हो।

क्योंकि आप खुद को एक कठिन यात्रा के शौक़ में शामिल नहीं होने दे रहे हैं।

यही सच्ची ताकत है।

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