COVID-19 के दौरान प्रजनन। आपके सवालों के जवाब दिए

क्या कोविद -19 महामारी पर नियंत्रण पाने के लिए दुनिया की लड़ाई लड़ते हुए बच्चे को आजमाना सुरक्षित है? क्या यह संभव है कि अगर मैं कोरोनोवायरस से संक्रमित हो जाता हूं, तो यह भविष्य में मेरी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है? क्या कोरोनावायरस बीमारी गर्भावस्था को प्रभावित कर सकती है? ये आपकी कई चिंताओं में से कुछ हैं। हम मुड़ गए मरीना दिमित्रकी, सहायक प्रजनन स्त्रीरोग विशेषज्ञ पर एम्ब्रियोलाब फर्टिलिटी क्लीनिक अपने सवालों के जवाब देने के लिए।

अब हफ्तों के लिए, हमें जीवन जीने के एक नए तरीके के अनुकूल होना चाहिए, क्योंकि हम वैश्विक महामारी के गवाह हैं जो कोविद -19 है। इस नई वास्तविकता के प्रकाश में और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरे का सामना करना पड़ा, मानव प्रजनन के लिए वैज्ञानिक संगठन ESHRE (मानव पुन: उत्पादन और भ्रूणविज्ञान के यूरोपीय सोसायटी), ASRM (अमेरिकन सोसायटी ऑफ री-प्रोडक्टिव मेडिसिन), ISUOG (इंटरनेशनल सोसायटी) प्रसूति-प्रसूति-विज्ञान में अल्ट्रासाउंड), EMGE (हेलेनिक ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी सोसाइटी) ने आधिकारिक निर्देश और परामर्श दृष्टिकोण प्रकाशित किए हैं। दिशानिर्देश हाल के वैज्ञानिक और नैदानिक ​​डेटा पर आधारित हैं और हमें उन सवालों के जवाब देने की अनुमति देते हैं जो आपको अनिवार्य रूप से चिंतित करते हैं।

क्या मुझे COVID-19 की वजह से स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने की कोशिश बंद कर देनी चाहिए?

यह एक व्यक्तिगत निर्णय है। यदि आप कोरोनावायरस से संक्रमित नहीं हुए हैं, तो कोशिश करना बंद करने का कोई चिकित्सीय कारण नहीं है। हालांकि, आपको यह ध्यान रखना चाहिए कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में COVID-19 के साथ संक्रमण का कोई डेटा नहीं है। इसके अलावा, अलगाव के उपायों के कारण, चिकित्सा देखभाल के लिए उपयोग पर प्रतिबंध है।

हम आईवीएफ के लिए इलाज शुरू करने के लिए तैयार हैं। क्या हमें महामारी के इस दौर में जारी रहना चाहिए?

दोनों ESHRE तथा ASRM महामारी शुरू होने के बाद से स्पष्ट निर्देश जारी किए हैं। वे सलाह देते हैं:
1. किसी भी सहायक चिकित्सा (ओव्यूलेशन, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, इन विट्रो निषेचन में शामिल) का स्थगन।
2. सभी भ्रूण स्थानांतरण को रद्द करना।
3. केवल दुर्भावना वाले लोगों में प्रजनन संरक्षण के लिए उपचार पूरा करना।
4. सभी गैर-आपातकालीन और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का स्थगन।
5. डॉक्टर और दंपतियों / महिलाओं के बीच इंटरनेट और टेलीफोन पर बातचीत के साथ-साथ सहायक प्रजनन क्लीनिक में सभी बैठकों से बचने के लिए सभी संचार।

क्या यह संभव है कि अगर मैं कोरोनोवायरस से संक्रमित हो जाता हूं, तो यह भविष्य में मेरी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है?

इस बात का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि वायरस का प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

क्या शुक्राणु, अंडे या भ्रूण कोरोनावायरस से संक्रमित हो सकते हैं?

शुक्राणु, अंडे और भ्रूण कोरोनावायरस से संक्रमित नहीं हो सकते हैं क्योंकि उनके पास रिसेप्टर्स नहीं हैं जहां वायरस संलग्न हो सकता है। इसके अलावा, प्रयोगशाला प्रक्रियाओं और प्रयोगशाला जोड़तोड़, साथ ही साथ फोकल के संरचनात्मक तत्व और, परिणामस्वरूप, भ्रूण के सुरक्षात्मक स्तर का एक उच्च स्तर होता है और उन्हें संक्रमित करना असंभव हो जाता है।

क्या गर्भवती महिलाएं कोरोनवायरस के लिए उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित हैं?

जैसा कि गर्भवती महिलाएं अधिक रुग्णता और मृत्यु दर करती हैं, यदि वे एक ही परिवार के अन्य वायरस, जैसे कि SARS-CoV और इन्फ्लूएंजा से संक्रमित हैं, तो उन्हें कोरोनावायरस के लिए उच्च जोखिम वाला समूह भी माना जाना चाहिए। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि गर्भवती महिलाएं संक्रमित हो जाती हैं, तो वे प्रभावी उपचार प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं क्योंकि कई एंटीवायरल ड्रग्स को गर्भावस्था के दौरान उपयोग नहीं करने के लिए मना किया जाता है। हालांकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को COVID-19 का अधिक जोखिम नहीं होता है, जबकि गर्भवती महिलाओं में से अधिकांश जो कोरोनोवायरस विकसित करती हैं, उनमें केवल श्वसन / इन्फ्लूएंजा संक्रमण के हल्के लक्षण होंगे।

अगर मुझे गर्भावस्था के दौरान कोरोनोवायरस हो जाए तो क्या मेरा शिशु भी इसे प्राप्त कर सकता है?

COVID-19, SARS और MERS वायरस की तरह, एंडोमेट्रियम और संक्रमित मां से गर्भ में भ्रूण के माध्यम से प्रेषित नहीं होता है। संक्रमित माँ से नवजात शिशुओं के प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल रक्त, स्तन दूध, और नवजात शिशुओं के मौखिक धब्बा का भी पता नहीं चला। हालांकि, उपरोक्त प्रेक्षणों से संक्रमित गर्भवती महिलाओं की एक छोटी संख्या और मां से नवजात शिशु को ऊर्ध्वाधर संचरण के तीन मामले हैं। आखिरी वाले बच्चे के जन्म से पहले और बाद की अवधि में नवजात शिशु के संक्रमण से चिंतित थे। इसलिए, सुरक्षित निष्कर्ष के लिए अधिक डेटा की आवश्यकता है।

जब गर्भावस्था के शुरुआती चरण में एक गर्भवती महिला COVID -19 से संक्रमित हो जाती है तो क्या हो सकता है?

गर्भावस्था के 1 तिमाही की शुरुआत और शुरुआत में इसके प्रभाव पर कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं हैं। SARS और MERS वायरस के साथ अनुभव से पता चलता है कि पहली या दूसरी तिमाही में गर्भपात और साथ ही भ्रूण में जन्मजात विकृतियां होने का खतरा नहीं बढ़ता है। इसलिए, उपचार के बाद करीबी निगरानी और सीओवीआईडी ​​-2 से वसूली की आवश्यकता होती है, यदि गर्भावस्था के 19 या 1 तिमाही के दौरान एक महिला संक्रमित होती है।

क्या कोरोनावायरस बीमारी गर्भावस्था को प्रभावित कर सकती है?

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में इस वायरस से संक्रमण भ्रूण की झिल्ली और अपरिपक्व जन्म के समय से पहले टूटने के जोखिम से जुड़ा हुआ है, ज्यादातर मामलों में आईट्रोजेनिक, मां की नैदानिक ​​तस्वीर के कारण या कार्डियोटोकोग्राफी की व्याख्या से संभावित परेशान संकेतों के कारण होता है। । हालांकि, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भनाल की तत्काल बंधाव और तत्काल, नवजात शिशु के पूरी तरह से पोंछने और सफाई की सिफारिश की जाती है।

यदि मैं कोरोनोवायरस से संक्रमित हो जाता हूं, तो क्या मुझे स्तनपान कराने की अनुमति है?

स्तनपान को contraindicated नहीं है, क्योंकि स्तन के दूध में वायरस का पता नहीं चला है (अतिरिक्त डेटा की आवश्यकता है)। हालांकि, नवजात शिशु के वायरस के संपर्क में आने के लिए प्रभावित मां के साथ निकट संपर्क अधिक जोखिम कारक है।

उपरोक्त सभी के लिए, हमें इस बात पर ज़ोर देना चाहिए कि हमारा अनुभव सुरक्षित निष्कर्ष निकालने के लिए अभी भी छोटा है और गर्भावस्था के सभी चरणों में COVID-19 के प्रदर्शन के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​डेटा की आवश्यकता है।

रोग के संचरण को रोकने के उपायों के बीच, घर के अलगाव के युग में, सहायता प्राप्त प्रजनन क्लीनिक और प्रसूति देखभाल के लिए अनुसूचित यात्राओं को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

हमें मत भूलना, कि यद्यपि हम घर पर लॉकडाउन पर हैं, डब्ल्यूe तकनीक की मदद से अच्छी तरह से जुड़ा रह सकता है। हम आप के लिए यहां हैं - टेलीफोन कॉल, ईमेल और ऑनलाइन के माध्यम से अपने निपटान में।

बहुत धन्यवाद मरीना दिमित्रकी, एमएससी, MHA, पीएचडी, EFOG EBCOG, EFRM ESHRE / EBCOG, सहायक प्रजनन स्त्रीरोग विशेषज्ञ एम्ब्रियोलाब फर्टिलिटी क्लीनिक इन बहुत ही महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देने के लिए।

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